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牛皮癣是由自身免疫性疾病引起的,这种疾病会加速皮肤细胞的生长,导致皮肤细胞堆积。结果,皮肤上出现干红斑块和银色鳞片,引起瘙痒。这种慢性疾病可以影响任何年龄的男女,但成年人更常见。
牛皮癣主要影响皮肤表面,但它也会增加其他健康并发症的趋势,如银屑病关节炎、心脏并发症和抑郁症,等等。
牛皮癣有多普遍?
牛皮癣是一种广泛存在的疾病,可以影响所有年龄、性别或种族的人。根据公布的数据,这是一个全球性问题,不同国家的发病率从0.09%到11.4%不等。(1)
这种疾病在极地地区非常流行。然而,由于人口稠密,在印度等热带/亚热带国家也很常见。研究报告称,在不久的将来,牛皮癣的发病率可能会增加。(2)
牛皮癣的类型
牛皮癣有多种类型,每种类型影响不同的身体部位,症状也不同。常见的牛皮癣有以下几种:
1.斑块性银屑病
斑块型牛皮癣是最常见的一种牛皮癣。它通常影响肘部,膝盖,下背部和/或头皮区域,但可以影响任何区域的皮肤。形成的斑块是疼痛和发痒,并可能出血,由于开裂。银屑病是一种慢性但可控的疾病。
然而,由于对治疗的反应率差异很大,并且病情是慢性的,有突发和疾病控制良好的时期,因此很难管理。
2.银屑病
腺状银屑病的特征是在躯干和肢体近端(通常在大腿和上臂区域)形成多个小斑块,皮肤呈鳞状。它发作突然,在几天内,大面积覆盖小的红色鳞状斑块和一些分散的病变。
斑状牛皮癣也可能出现在头皮、耳朵和面部,但这些部位的病变很轻,很快就会消失。这通常是由感染引起的,最常见的是链球菌性喉炎。
3.脓疱性银屑病
脓疱性牛皮癣的特征是在皮肤变红的地方形成脓点。脓点可能看起来具有传染性,但它们只是由于白细胞的积累,既没有传染性也没有传染性。
有斑块性银屑病病史的患者可通过药物治疗引发脓疱性银屑病,但这种情况需要更积极的治疗和住院治疗。
4.逆牛皮癣
在皮肤褶皱处形成的鳞状斑块被称为逆牛皮癣。这种情况通常影响腹股沟、臀部褶皱、腋窝和乳房下的褶皱。由于皮肤与皮肤的摩擦和热量,鳞片脱落,受影响的区域看起来光滑,有光泽和红色,类似于烫伤的皮肤。
5.红皮病型银屑病
全身出现红疹和炎症是红皮病型牛皮癣的症状。这种情况可能是由于发烧、感染或任何影响全身的疾病引起的压力造成的。
皮肤发红可能伴有极度瘙痒、心跳加快、疼痛和无法维持体温。
牛皮癣的病因是什么?
牛皮癣的发生可能是由于免疫系统和某些遗传因素的问题。
1.免疫系统
过度活跃的免疫系统可能会导致辅助性t淋巴细胞(一种白细胞)的活性增加。这就产生了大量的细胞因子分子,它们在免疫反应期间负责细胞间的信号传递。细胞因子引导免疫细胞(向作用部位)并引起炎症。
当免疫反应以皮肤为目标时,它会导致血管扩张,白细胞积聚,角化细胞(产生角蛋白的细胞,构成皮肤外表皮层的主要部分)分裂增加。结果,皮肤变红、变厚、肿胀。
在牛皮癣中,角质形成细胞的生命周期通常长达1个月,但由于细胞因子的过量产生,在3-5天内完成。因此,早期成熟的角质形成细胞以银色鳞片的形式脱落。
2.遗传学
有些人在遗传上易患牛皮癣。如果你的家族有这种情况,那么你患牛皮癣的风险会更大。但是,根据美国医学研究所的数据,只有2%-3%的遗传了牛皮癣基因的人会患上这种疾病国家牛皮癣基金会(NPF)。
3.其他影响因素
感染、药物、创伤或皮肤损伤(称为Koebnerization)、压力、吸烟、过度饮酒和维生素D缺乏。
牛皮癣的症状
牛皮癣可以影响皮肤的任何区域,但最常见的影响区域是肘部,膝盖和头皮。它可能会产生以下症状:
治疗牛皮癣
牛皮癣有几种治疗方法。治疗方案是根据覆盖的表面面积、受影响的身体部位和疾病的严重程度来选择的。
这些治疗方法对不同的人可能有不同的效果,大致分为以下三类:
1.局部治疗
局部治疗包括直接涂抹在皮肤上的软膏、乳液和面霜。这些药物可能以保湿霜、维生素D面霜、处方皮质类固醇、类维生素a或含有煤焦油或水杨酸的洗发水的形式存在。
2.光疗法(光疗法)
光疗法(光疗)包括使用紫外线(UV)光来有效治疗牛皮癣等皮肤疾病。受影响的皮肤暴露在控制剂量的紫外线下(在医疗监督下),这有助于减缓细胞生长。
在严重的情况下,光治疗可能包括激光治疗(准分子激光)或紫外线光和局部或药物治疗的组合。
3.口服或注射药物
口服或注射药物可能需要与局部治疗一起管理中度至重度牛皮癣,治疗和预防银屑病关节炎的关节损伤。
诊断牛皮癣
任何初级保健医生都可以通过分析其体征和症状来诊断牛皮癣。然而,牛皮癣会像其他的皮肤问题,如湿疹在这种情况下,皮肤科医生可以提供适当的诊断。
诊断可以通过患者的病史和皮肤活检来证实。皮肤活组织检查包括取出一小块受影响的皮肤,在显微镜下观察。研究结果也有助于确定治疗的类型。
牛皮癣的危险因素
可能引发牛皮癣的医疗条件和因素包括:
1.感染
可能引起鼻窦炎、链球菌性咽喉炎、扁桃体炎和其他呼吸道感染牛皮癣冲突。
2.艾滋病毒/艾滋病
银屑病在艾滋病毒/艾滋病患者中可能会变得严重。
3.压力/情感障碍
由于精神紧张时释放的化学物质,炎症可能会增加,从而引起发作。
4.肥胖
一些科学研究将肥胖与牛皮癣的发病联系起来。它还会加重现有的牛皮癣,减肥可能有助于控制皮肤状况。(3)
5.皮肤损伤
擦伤、烧伤、割伤或注射部位的皮肤受伤,都可能受到牛皮癣的影响。这种延迟发生的牛皮癣被称为Koebner现象。
6.酒精
有一些研究表明,过量饮酒会使你更容易患牛皮癣。然而,证据并不十分确凿。然而,为了安全起见,你应该限制你的酒精摄入量,并在牛皮癣发作期间完全避免饮酒。(4)(5)
牛皮癣的并发症
牛皮癣,特别是如果不及时治疗,可导致以下并发症:
1.银屑病关节炎
伴有银屑病的关节炎症(关节炎)被称为银屑病关节炎,影响了近10%-30%的银屑病患者。
症状包括关节发红、僵硬和疼痛,周围组织发热和肿胀,通常使脚趾和手指呈“香肠样”外观(指炎)。
2.指甲牛皮癣
指甲上的缺陷,如表面凹陷、破碎、脊状、增厚和隆起,表明指甲牛皮癣,发生在银屑病关节炎之后。
3.精神障碍
牛皮癣导致的皮肤异常外观可能会对患者的生活质量和自尊产生负面影响,导致精神障碍,如抑郁、焦虑、药物滥用和性功能障碍。(6)
4.帕金森病
牛皮癣可能引起神经组织的慢性炎症,并可能导致帕金森病的发展。(7)
5.心血管病
牛皮癣患者容易出现心血管疾病和中风。
6.2型糖尿病
研究报告称,牛皮癣可能与胰岛素抵抗和糖尿病(DM)风险增加有关,糖尿病是牛皮癣发生的心血管问题的一个因素。(8)
7.眼科疾病
牛皮癣会增加眼睛中间层发炎的风险,并可能导致葡萄膜炎。
8.高血压
银屑病被发现会诱发患者的高血压。血压可能随着皮肤状况的严重而升高。(9)
9.自身免疫性疾病
与牛皮癣相关的过度活跃的免疫反应增加了发生其他自身免疫性疾病的风险,如硬化症、乳糜泻和克罗恩病(炎症性肠病)。(10)
什么时候去看医生
在认识到牛皮癣的体征和症状后,建议尽早预约皮肤科医生进行适当的治疗。
如果你已经被诊断为牛皮癣,在以下情况下,你可能需要寻求进一步的医疗帮助:
- 你突然发作了。
- 你想怀孕或者已经怀孕了。
- 这种治疗没有任何效果。
- 你感到关节疼痛或不适(银屑病关节炎的症状)。
专家解答(问答)
Dr. Michelle Levy,医学博士(皮肤病学)
不,不幸的是,目前还没有治愈牛皮癣的方法。然而,有许多新的和有效的治疗方法可以充分控制大多数人的疾病。
没有科学证据表明不吃奶制品会改善或预防牛皮癣。
牛皮癣是一种慢性炎症性皮肤疾病,无法预防,因为它在你的基因中运行。
在少数情况下,银屑病可能由链球菌感染或某些药物引起或恶化。减少链球菌感染的风险可能会降低牛皮癣的一种形式,称为点滴状牛皮癣的风险。
对于牛皮癣患者来说,最好避免吸烟,限制饮酒,保持健康的体重,以减少发作的强度和频率。
这取决于牛皮癣的性质和使用的治疗方法。使用局部药物治疗牛皮癣的人可能会在1-2周内开始看到改善。然而,银屑病的厚斑块可能需要更长的时间才能清除(或需要不同的治疗)。
全身性药物(内服药物)在起作用的速度和效果上差别很大。
一些治疗牛皮癣的新型注射药物可以在短短两周内显著改善,而其他药物或轻度治疗可能需要长达2-3个月的时间。
白天,我们忙于工作和活动。这些通常会分散我们对症状的注意力,比如瘙痒(痒)。在晚上,人们不再分心,更容易注意到症状,这就是为什么许多人发现瘙痒在晚上变得更严重。
牛皮癣的症状是不可预测的,可能随时恶化或改善。症状的恶化并不是衰老的具体结果,而是由于疾病本身的过程。
牛皮癣不会传染,也不会在传统意义上“传播”。
牛皮癣可能会发作或恶化,并在他们生命中的某些时候涉及到更多的皮肤,但这种程度的增加并不是传染的结果。
身体的某些部位更容易出现牛皮癣斑块。这些部位包括头皮、肘部、膝盖和尾骨。也就是说,牛皮癣几乎可以影响皮肤的任何部分。
关于Michelle Levy博士:Levy博士是有15年经验的皮肤科医生。她在加拿大多伦多私人执业医学和美容皮肤科。
最后一句
虽然牛皮癣不能完全治愈,但它可以在推荐的治疗方法的帮助下得到控制。可以通过采取措施避免触发因素来预防突发事件。