皮肤癌是由皮肤组织中恶性细胞的形成引起的,是最常见的癌症类型。它可以由紫外线照射或吸烟引发。因此,必须避免这些因素进行预防。
皮肤癌的发病
大多数皮肤癌源于皮肤细胞中未修复的DNA损伤,这是由太阳的紫外线辐射和室内晒黑引起的。因此,这些癌症经常发生在晒伤肌肤这种说法 .
MCC也是由默克尔细胞多瘤病毒引起的。(1)
不同类型的皮肤癌
皮肤癌的三种主要类型是:
1.基底细胞癌(BCC)
它是最常见的类型,在美国每年的发病率超过430万。(2) 它影响皮肤的表皮角质形成细胞。
2.鳞状细胞癌
它是第二常见的类型,每年影响100万人。(3) 与BCC相似,SCC是由异常角质形成细胞引起的。
3.黑素瘤
每年诊断出的黑色素瘤超过4.5万例,每10万人中有19例。(4) 这种类型的癌症始于黑色素细胞,黑色素细胞是产生皮肤色素的细胞。
还有几种其他类型的皮肤癌,如罕见的侵袭性默克尔细胞癌(MCC),但它们发生的频率要低得多。
默克尔细胞癌的发病率约为每年3000例。(5) 它最初被认为来自与触觉有关的默克尔细胞,但现在被认为可能来自皮肤干细胞。(6)
如果发现得早,治愈率最高皮肤癌 是优秀的。然而,延迟诊断可能是致命的。
正常和恶性皮肤斑点的区别
正常的皮肤病变和恶性的有时很难区分。病变可能是恶性的一些线索是:
一些良性病变可能没有这些特征,通常是因为它们已经发炎并伴有慢性刺激。
强烈建议由委员会认证的皮肤科医生进行皮肤检查,以确定两者的区别。ABCDEs(不对称、边缘、颜色、直径和演变)常用于评估色素病变。(13)
大多数摩尔都是均匀的 (都是一种颜色,通常是棕色)边缘光滑。然而,黑色素瘤可以是不对称的,有不规则的边界,有许多颜色。(14)
它们可能比铅笔橡皮还大,并随着时间的推移而进化。由于早期发现是关键,任何具有这些特征的病变都应该由皮肤科医生进行评估。(14)
皮肤癌的不同阶段
皮肤癌通常从小处开始,如果及早发现,更容易治疗。
基底细胞癌和鳞状细胞癌的患者通常声称皮肤上有一个扩大的、不愈合的病变,并可报告出血或出血的症状瘙痒(痒) 或者根本没有症状。
1.BCC
最常见的类型是粉珍珠状(有时为粉棕色)结节性基底细胞癌,约占报告病例的60%-80%。(7)
第二种最常见的类型是浅表性癌,它局限于皮肤的顶层。它通常是一个粉红色的、有鳞屑的薄斑块。
bcc通常生长缓慢,但如果不及时治疗,可能会溃烂并侵入周围结构。
转移性基底细胞癌(转移到淋巴结和/或内脏器官)是罕见的,发生在约0.0028%-0.005%的肿瘤中。(8)
2.鳞状细胞癌
鳞状细胞癌比基底细胞癌更具侵袭性,是第二常见的皮肤癌,约占病例的20%。(9)
鳞状细胞癌有不同的形式,从生长缓慢的、惰性的角棘瘤到更具侵袭性的、低分化的形式(这意味着与原始的角质细胞几乎没有相似之处)。(10)
嘴唇和耳朵上的鳞状细胞癌被认为风险更高,如果不及早治疗可能致命。
更具侵袭性的鳞状细胞可以扩散到淋巴结和内脏,据报道每年约有5604 - 12572例患者发生淋巴结转移。
SCC的分期取决于高危因素的存在,如周围神经受累(PNI)或嘴唇/耳朵的位置,以及疾病向淋巴结和远处器官的扩散。
3.黑素瘤
黑色素瘤被认为是三种最常见的皮肤癌中最危险的一种。(11) 黑色素瘤的分期是基于病变的质量(如溃疡)、病变的深度以及是否累及淋巴结或内脏器官。
皮肤癌的主要症状
每种类型的皮肤癌表现出不同的症状。然而,大多数皮肤癌,包括三种最常见的类型,确实表现出以下症状:
此外,BCC临床表现为珍珠状结节、溃疡斑块或蜡状疤痕。鳞状细胞癌可以类似于硬壳状疣,鳞状红色斑块或升高的溃疡结节。
黑色素瘤可以是扁平的或凸起的,通常是深色的,有多种颜色和不规则的边界。(12)
不同类型皮肤癌的存活率
皮肤癌的存活率取决于皮肤癌的类型和阶段。早期发现是关键。如果及早诊断,这三种主要的皮肤癌的侵袭性都较小。
BCC的5年生存率为100%。(15) SCC的存活率取决于肿瘤的分期和侵袭性。
皮肤鳞状细胞癌有很好的治愈率,而晚期皮肤鳞状细胞癌(转移到淋巴结或内脏)的发病率和死亡率要高得多。(16)
黑色素瘤的相似之处在于,较不严重的癌症有较高的存活率。对于薄型黑色素瘤(I期),5年生存率为99%,而晚期有远处转移的黑色素瘤的5年生存率为25%。(17)
最后一句
皮肤癌的早期发现对于适当、及时的治疗至关重要。这有助于避免手术或其他并发症,如毁容甚至死亡。建议咨询你的医生,评估你的风险水平,并接受诊断测试,如有必要,尽早发现。
继续阅读皮肤癌:风险、治疗选择和生活方式的改变
参考文献
JA;直流。默克尔细胞多瘤病毒和默克尔细胞癌。《伦敦皇家学会哲学汇刊》B组,生物科学。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28893943/。
张志强,张志强,张志强,等。基底细胞癌光动力治疗国家项目的总体结果:一项将新技术引入社会卫生保健的多中心临床研究。癌症控制:Moffitt癌症中心杂志。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6598334/。2019年出版。
Gurudutt VV, Genden EM。头颈部皮肤鳞状细胞癌。皮肤癌杂志。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3064996/。2011年出版。
沃森M;约翰逊CJ;陈大众;托马斯CC;堰香港;谢尔曼R;Cockburn M;Jackson-Thompson J;Saraiya M;美国黑色素瘤监测:方法概述 Journal of the American Academy of Dermatology. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22018069/.
刘建军,刘建军,刘建军,刘建军,刘建军。梅克尔细胞癌的临床研究进展。皮肤病学和治疗。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6522614/。2019年6月出版。
孟德PB, Khandekar SP, Dive AM, Sharma A.默克尔细胞的病理生理。口腔颌面病理学杂志:JOMFP。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3927344/。出版于2013年9月。
Dourmishev LA, Rusinova D, Botev I.基底细胞癌的临床变异、分期和治疗。印度皮肤科在线期刊。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3573444/。出版于2013年1月。
欧阳Y-H。头颈部的皮肤癌。整形外科讲座。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3324239/。2010年5月出版。
姜国强,李德龙,申洪,Jung GY, Lee JH, Jeon MS.头颈部基底细胞癌和鳞状细胞癌的回顾性临床分析:一个机构19年来247例的经验。颅面外科档案。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5556872/。2016年6月出版。
Y;MNITKSN。角棘瘤和其他类型的鳞状细胞癌的形状:分类和鉴定。皮肤病学杂志。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23414327/。
Laikova KV, Oberemok VV, Krasnodubets AM,等。皮肤癌的认识进展:紫外线辐射、突变和反义寡核苷酸作为抗癌药物。分子(巴塞尔,瑞士)。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6514765/。2019年4月17日出版。
杨晓明,杨晓明,杨晓明。恶性黑色素瘤的临床研究进展。阿尔斯特医学杂志https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4113154/。2014年5月出版。
恶性黑素瘤的筛查——从历史角度的关键评估。皮肤科实用和概念。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5955075/。2018年4月30日发布。
Chakravorty R;梁思思无;Abedini M;Garnavi R;基于PH2数据库改进非对称分类的皮肤病变类皮肤科特征提取。会议记录:…IEEE医学与生物工程学会年度国际会议。医学与生物工程学会。年度会议。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28269127/。
Rees JR, Zens MS, Celaya MO, Riddle BL, Karagas MR, Peacock JL。皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌后的生存:回顾性队列分析。国际癌症杂志。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4478145/。2015年8月15日出版。
工作组,特邀审稿人,Kim JYS,等。皮肤鳞状细胞癌治疗的护理指南。美国皮肤病学会杂志。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6652228/。2018年3月出版。
张建军,张建军,张建军,等。辅助皮肤黑色素瘤分期的试验:通用方案。Cochrane系统评价数据库。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6483756/。2017年9月25日发布。