在本文中:
一般来说,“烧伤”是当你的皮肤受到过热时产生的伤口。虽然大多数烧伤都是由大量的热量造成的,但你也可以在没有直接热暴露的情况下造成这样的伤口,比如触电。
所以烧伤的广义定义应该是外部进入皮肤的组织中能量的过度积累。
这些能量可能来自透过玻璃窗的紫外线(阳光),来自与皮肤接触的化学物质,如碱液或酸,或者来自放射治疗。
不同程度的烧伤
为简单起见,烧伤是根据皮肤损伤的深度来分类的,分为一级、二级或三级烧伤。
- 一级烧伤会导致皮肤发红和发热,但不会导致水疱的形成。
- 二度烧伤也会引起红肿和发热,并形成水疱。皮肤因受压而发红变白。
- 三度烧伤是一种全层烧伤,破坏了受影响区域的神经末梢,导致麻木或失去感觉。这种烧伤破坏了患处的血液供应,导致皮肤完全变白或烧焦,明显肿胀。烧伤部位通常需要植皮才能愈合。
烧伤的常见原因
一级和二级烧伤有几个常见的原因。
一级烧伤通常是由轻微的晒伤而二度烧伤通常是由于接触热炉子或卷发器,溢出热水或严重的晒伤造成的。
三度烧伤通常与火或热油脂有关。热油脂比水热,所以能烧得更深。
不同程度烧伤的愈合时间
一级烧伤通常在3-5天内完全愈合。如果损伤较深,二度烧伤需要5-8天才能愈合。
三度烧伤需要手术切除死皮,然后用植皮覆盖,以恢复烧伤区域的柔韧性和功能。因此,三度烧伤的恢复时间可能长达3-4周,即使皮肤愈合速度很好,没有感染。
正确的烧伤敷料
一级烧伤通常不需要敷料或覆盖物。大多数其他烧伤如果用封闭敷料治疗,以防止空气暴露和进一步摩擦烧伤表面的衣服或简单的触摸,会更舒适。
在这种情况下,一定要保持患处的清洁。盖上适当的局部抗生素(如三重抗生素软膏),用无菌纱布“不粘”敷料固定。
当敷料被弄脏时(至少每天)更换敷料是很重要的,以防止感染和烧伤的恶化。
预防不同类型的烧伤
以下是一些保护皮肤免受烧伤的建议:
- 避免在上午11点到下午3点之间晒日光浴避免强烈的阳光照射这会导致最具破坏性的晒伤。
- 穿防护服,如长袖上衣和宽边帽,以保护你的脸和手臂免受阳光照射。
- 在出门前使用一种好的广谱防晒霜(UVA和UVB),当你觉得它的效果已经失效时,尤其是在洗完皮肤后,在极度出汗的情况下,或者在游泳后,重新涂抹它。即使在阴天,来自太阳的UVA射线也会穿透并灼伤你的皮肤。
- 在燃烧垃圾、烧烤时处理食物或使用热油脂煎炸时戴上防护手套,以保护皮肤免受高温的伤害。
- 烹饪时不要使用手柄松动的平底锅!
是否所有烧伤都需要紧急医疗护理?
烧伤是一种伤害,应该被当作伤害来评估和治疗。治疗应该是紧急的,但不一定是在急诊室。如果你不确定烧伤的严重程度,最好去急诊室。
烧伤止痛药
局部麻醉(利多卡因,苯佐卡因等)面霜或乳液效果良好缓解晒伤的疼痛。(1)通常,口服含有可待因的抗生素对深度二度烧伤就足够了。严重的深度烧伤可能需要医生给药止痛。
在家治疗一级烧伤
冷水敷(甚至是冷牛奶或奶油)可以冷却皮肤,减少烧伤造成的伤害。(2)有些人会在皮肤上涂抹醋,这样可以对皮肤产生蒸发冷却效果,减轻一级烧伤的疼痛。
电气和化学烧伤的标准治疗
这两种类型的烧伤都需要同样的医疗护理,如液体更换和清洁(如果可能的话,无菌的)伤口护理。
任何一种类型都可能需要手术清创,也可能需要移植来愈合。当然,清除(或中和)引起烧伤的化学物质在化学烧伤的早期护理中是非常重要的。
三级烧伤的症状
三度烧伤或全层烧伤意味着死皮,因为所有的皮肤层都涉及到。皮肤颜色发白或暗沉,不因压力而变白。神经末梢已经被破坏了,所以可能没有二度烧伤那么痛。
三级烧伤的死亡率
身体的小区域可能有三度烧伤,但对人来说并不致命。三度烧伤的区域确实代表皮肤死亡,需要重建手术来覆盖失去的皮肤区域。
大多数死于烧伤的病人通常有大面积皮肤表面的三度烧伤。一个例外是高压电烧伤,它是致命的,因为大量的能量进入身体,使心脏停止跳动。
三度烧伤的重建手术
所有三度烧伤都需要重建手术或至少植皮来修复损伤。
根据烧伤的位置和暴露的结构(关节、神经、血管等),适当的治疗可能需要在伤口上旋转带有完整动脉和静脉的皮肤和深层组织的带蒂皮瓣,以恢复或保留该区域的全部功能。
全层眼睑烧伤或手指关节烧伤是需要真正的重建手术的烧伤的例子。
水泡需要植皮吗?
水疱不需要植皮,但明智的做法是小心处理,以保持水疱覆盖完整。这样做可以减少疼痛,如果水泡破裂,疼痛会更强烈。
一个完整的水疱可以愈合,因为有一个“保护性”的覆盖物。然而,可以在水疱附着在皮肤上的地方刺穿水疱,以去除多余的液体,同时保持其覆盖物完整。
一根消毒过的缝衣针(放在火柴火焰中直到变红)可以用来刺穿水泡。然而,这种技术是侵入性的,如果不小心操作,可能导致进一步的皮肤损伤或感染,因此建议专家监督。
不同程度烧伤可能产生的并发症
一级烧伤破坏了受影响皮肤层的胶原蛋白和基质结构,因此,增加了皮肤的累积老化外观。
二度烧伤会破坏位于皮肤表皮层(表层)的黑色素细胞或色素制造细胞。结果可能会出现永久性的不规则色素沉着。二度烧伤会在皮肤上留下疤痕。三度烧伤几乎肯定会留下永久的疤痕。
最后一句
在美国,每年有近50万人因意外烧伤而去急诊室,这表明这种形式的伤害是多么普遍。
烧伤的治疗取决于组织损伤的深度和范围。虽然轻微的一级烧伤可以很快自愈,但二级烧伤需要定期包扎和止痛药。
另一方面,三度烧伤可能太痛苦而难以忍受,需要进行重建和移植手术来修复深层组织损伤。如果你的皮肤大面积深度烧伤,立即寻求医疗救助,就像你的生命依赖于它一样,因为很有可能会发生这种情况。无论何时对烧伤的严重程度或是否需要药物治疗有疑问,都要去看医生。
在一、二度烧伤的情况下,早期的家庭治疗有助于防止留下疤痕,但在三度烧伤的情况下,手术是修复皮肤的唯一方法。同时,延迟治疗或不适当的伤口护理可引起烧伤部位继发性皮肤感染。