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光化性角化病(AKs)也被称为日光性角化病,因为它们是由多年的阳光照射引起的。这些皮肤损伤是癌前病变,这意味着它们有可能转化为皮肤癌。
这种情况有多常见?
AKs是一种常见的皮肤病,在超过10%的皮肤科就诊中被诊断出来,每年的费用超过10亿美元。(1)他们通常不会在儿童或年轻人中发现,但在中年和老年人中发现,因为这是一种与长期阳光照射有关的疾病。
光化性角化病发生在哪里?
因为ak与慢性日晒损伤在美国,它们主要出现在日照最多的皮肤暴露区域,比如脸、头皮、耳朵、手臂和手,以及小腿(更常见于女性)。
ak也可以发生在嘴唇上,具有相同的鳞屑质量,但当发生在嘴唇上时,这种情况被称为光化性唇炎。
光化性角化病(AKs)的成因
来自太阳或室内晒黑的紫外线辐射(UVR)被皮肤细胞(角质形成细胞,如DNA、黑色素和氨基酸)中的内源性发色团吸收,并破坏这些结构,产生自由基。这些不稳定的分子会对附近的其他细胞结构造成严重破坏。
一旦DNA被破坏,自然角质细胞功能的永久不稳定随之而来,导致癌前和癌状态。外源性(体外)发色团的一个例子是防晒霜,因为它是为了吸收紫外线,保护皮肤免受体外的伤害。(2)
光化性角化病的特征
大多数ak是:
- 粗糙的
- 干
- 有鳞的
- 小的:非常小的,约为25美分硬币大小
- 皮肤颜色,白色,红色,银色或棕色,但具有粗糙的鳞屑纹理作为一个共同的特征
- 迅速向上生长,具有坚硬的角状结构,被称为“皮角”。(3)
ak的医疗
ak可以有多种治疗方法。
1.精确(或损伤导向)破坏
病变定向治疗包括使用液氮冷冻疗法破坏ak,更适合较少(<10)病变。
冷冻疗法的应用会使皮肤在最初的24小时内变红,然后形成水泡。这种炎症反应和随后的愈合被认为是治疗AKs的方法。这种手术的风险包括疼痛、水肿、感染和永久性皮肤变色。
2.现场治疗(乳霜和/或光疗)
有许多不同类型的现场治疗:
- 研究者用奶油
- 咪喹莫特乳膏
- 壬脂醇凝胶
- 光动力疗法(PDT)
目前还没有关于AKs的最佳田间处理方法的协议。每种产品都有自己的副作用,因人而异,但通常包括发红、疼痛、瘙痒、刺激、剥落和结垢。
3.维甲酸
另一种治疗方法是局部使用维甲酸。然而,它并没有显示出在预防ak方面有一致的治疗效果。(4)(5)
在开始治疗之前,您需要与您的医生讨论合适的应用方法,因为每种方法都有自己的推荐使用频率和持续时间。
诊断光化性角化病
因为ak通常是浅色或皮肤颜色,它们不是很明显,很难通过目测诊断。相反,AKs通常是通过触摸皮肤来诊断的,因为它们的质地粗糙。
AKs可能是无症状的,但有时会发痒或疼痛,感觉粗糙。病灶清除后常在同一部位重新出现。(4)
治疗ak的家庭疗法
以下的家庭补救措施已成为流行的管理ak。然而,它们的功效只得到轶事证据的支持,而不是科学研究。
1.苹果醋
众所周知,苹果醋具有抗菌和抗真菌的特性。(6)醋酸被认为可能通过干扰细胞因子和蛋白质的产生来治疗AKs。
2.椰子油
椰子油对非痤疮皮肤是一种很好的保湿剂,但其治疗AK的机制尚不清楚。
3.绿茶
据报道,绿茶(口服和外用)和茶树油都有益。几种植物提取物已被用于治疗AKs。总的来说,结果平淡无奇,尽管两种提取物确实表现出一些有益的效果:桦树皮和小刺。
- 白桦树皮被发现在早期治疗AKs时更有效,事实上,在治疗较低级别的AKs时被发现与冷冻疗法一样有效。(7)
- 小大戟(也称为乳草)含有ingenol mebutate.使用该产品的研究发现,与安慰剂相比,它对AKs非常有效,并且没有注意到疤痕形成。这些研究后来在一项双盲、安慰剂对照研究中得到证实,这种凝胶在2013年被批准为处方药。(8)
光化性角化病和脂溢性角化病有什么区别?
AKs被认为是癌前病变,而脂溢性角化病是常见的良性皮肤病变。
脂溢性角化病通常发生在老年人身上,这就是为什么他们曾经被称为老年性角化病,但皮肤学界已经放弃了这个术语,因为它也意味着精神衰弱。
脂溢性角化病呈棕色、灰色和白色,往往有疣状或“粘滞”外观。这些病变不具有恶性潜能,但随着年龄的增长,患者确实倾向于得到更多的病变。
光化性角化病是癌变吗?
不,AKs是癌前病变而不是癌变。AKs可能会退化、保持稳定或癌变。如果他们进展到皮肤癌它们是鳞状细胞癌或基底细胞癌的角化细胞衍生。
虽然ak的升级率相对较低皮肤癌(一年为0.6%,四年为2.57%),她们通常因美容和医学原因接受治疗。(9)
最后一句
由于AKs主要是由长时间的阳光伤害引起的,因此有必要保护皮肤免受有害的太阳紫外线的伤害。
归根结底,对AKs最好的治疗是通过适当的防晒来预防,主要包括定期涂抹防晒霜和白天外出时穿防护服。
如果你确实出现了这些病变,早期治疗是必要的,以防止它们癌变。在大多数情况下,及时的医疗治疗可以成功地去除不需要的皮肤生长,没有任何并发症或健康风险。