在本文中:
溃疡是指发生在胃或肠内壁并引起疼痛的溃疡。
在美国,消化性溃疡是一种常见的问题,其终生患病率为5%-10%。患胃溃疡的可能性随着年龄的增长而增加。虽然大多数溃疡自行消退或通过简单的治疗,频繁和持续的溃疡可能表明一个潜在的问题。
关于胃溃疡
胃或胃溃疡(1)是在胃粘膜的最上层有一个裂口的浅区域,导致溃疡。由酸引起的溃疡被称为消化性溃疡,其中胃溃疡是最常见的类型。腐蚀比溃疡更小,更肤浅。
消化性溃疡的原因
消化性溃疡大多是由过度使用非甾体抗炎药(NSAIDs)或未解决的细菌感染引起的幽门螺旋杆菌。
感染幽门螺旋杆菌引发机体粘膜免疫系统的炎症反应,影响上皮细胞的降解。使用非甾体抗炎药也可通过多种机制引起类似的粘膜损伤。(2)
这些受伤部位与胃酸接触后发展成消化性溃疡。
消化性溃疡的症状
大多数消化性溃疡患者实际上是无症状的。然而,最常见的症状是上腹部疼痛或通常在肚脐和胸腔之间的剧烈疼痛。
如果溃疡出现在胃末端的幽门通道,则可能由于炎症和肿胀而出现阻塞,并可能表现出以下症状:
患者可能出现一些表明潜在并发症的严重症状,包括:
- 呕吐鲜红色的血
- 黑便(由缓慢出血的溃疡引起的黑便)
- 吞咽困难,感觉食物卡在胸口
- 减肥
然而,在某些情况下,患者甚至可能因为试图防止溃疡引起的疼痛而暴饮暴食而体重增加。
典型症状,如上腹疼痛,并伴有警报症状,应触发紧急会诊。报警症状包括:
- 60岁以上
- 有胃癌家族史
- 缺铁性贫血
溃疡的治疗
消化性溃疡的治疗非常简单。第一步是停止使用非甾体抗炎药,如果医学上可行,或者治疗潜在的疾病幽门螺旋杆菌感染。
其次,使用标准剂量的质子泵抑制剂(PPIs)可以实现溃疡的快速愈合,它比H2受体激动剂、抗酸剂或细胞保护剂(如米索前列醇)更有效。溃疡的治疗通常需要1-2个月。
辨别消化性溃疡疼痛
人们可能会把正常的胃痛误认为是溃疡痛,反之亦然。然而,通常情况下,胃溃疡引起的疼痛很尖锐烧伤或咬伤并停留在一个地方(不辐射)。
它也可被描述为腹部模糊不适、恶心、疼痛、饱腹感、压迫感或饥饿感,并且这些症状往往会反复发作。
家庭疗法有效吗?
各种家庭疗法可能有助于治疗溃疡。然而,它们尚未被任何科学研究确定为有效的治疗方法。
而某些草药补充剂,比如高丽红参,(3)姜、(4)大蒜,(5)还有芦荟,(6)在文献中被认为具有抗炎特性,但还没有在人体中进行过试验。
因此,只有在你对任何成分不过敏的情况下,你才可以适度谨慎地尝试这些疗法。
饮食建议
与普遍的看法相反,没有证据表明特定的食物或酒精会导致溃疡,也没有证据表明清淡的饮食能治疗溃疡。然而,某些饮食调整可以有所帮助减少胃酸反流的症状、烧心和疼痛。
- 最好是记下那些让你烦恼的食物,并在未来避免它们。
- 如果你有胃酸反流的症状,避免在晚上吃油腻的食物。(7)(8)
- 避免在过度消费的肉增加的风险幽门螺旋杆菌感染,从而产生溃疡。
- 吃家常菜,因为每周外出就餐超过一次会导致糖尿病的发生幽门螺旋杆菌感染。(9)
发展溃疡的危险因素
感染幽门螺旋杆菌使用非甾体抗炎药是导致80%-90%溃疡病例的原因。(2)然而,下列因素可使你易患消化性溃疡:
1.吸烟
吸烟会损害溃疡的愈合。(10)它也有助于一个的发展幽门螺旋杆菌感染。因此,吸烟者患消化性溃疡的风险适度增加,而且这种风险与吸烟量成正比。
2.类固醇
高剂量的类固醇与非甾体抗炎药联合使用,大大增加了溃疡的风险,比单独使用非甾体抗炎药的风险要高。
3.阻塞性睡眠呼吸暂停
研究发现,它发生消化性溃疡的风险约为2.4倍。(11)
4.某些慢性疾病
慢性阻塞性肺病(COPD)(12)肝硬化,全身肥大细胞增多症,(13)尿毒症会增加患溃疡的风险。
5.减肥手术
接受过Roux-en-Y减肥手术的患者在手术部位发生溃疡的风险增加,这种溃疡被称为边缘溃疡。(14)
与未经治疗的溃疡相关的并发症
口服药物有助于加速溃疡愈合。然而,如果不进行治疗,则有溃疡并发症和不愈合的风险。虽然大多数溃疡没有并发症,但2%-4%的溃疡有严重的并发症,如穿孔和出血。
穿孔提示为突然剧烈的腹痛,可自行好转。患者还可能出现低血压。腹部检查通常会发现腹部僵硬、紧绷,弥漫性触痛。
最后一句
虽然人们普遍认为摄入辛辣食物会导致溃疡,但感染幽门螺旋杆菌非甾体抗炎药的使用是溃疡最常见的原因。溃疡的症状与胃反流、非溃疡性消化不良、胆道疾病、胰腺炎和癌症引起的症状相似。
因此,最好向医生咨询,以正确诊断和治疗症状。如果发现有溃疡,医生可能会建议你服用质子泵抑制剂,改变生活方式,严重的情况下,接受手术。