在本文中:
麸质不耐症指的是三种不同的肠道疾病以及摄入含麸质食物时与肠道相关的反应。
这些疾病包括乳糜泻,(CD)小麦过敏,(WA)和非乳糜泻麸质敏感(NCGS)。(1)这三种疾病都可能对个人健康产生深远的影响,严重程度各不相同。
在过去的几年里,随着无麸质饮食趋势的出现,NCGS的诊断激增。
幸运的是,许多采用无麸质饮食的人的健康状况发生了显著变化,一些曾经被认为是简单的过敏反应或简单的皮肤病(如哮喘、牛皮癣、湿疹和过敏)的症状也有所减轻。(2)
甚至神经系统症状,如焦虑、抑郁、震颤和偏头痛,也随着无麸质饮食的建立而得到改善。继续往下读,了解更多。
什么是麸质?
麸质存在于小麦和其他一些植物中,如大麦、黑麦、斯佩尔特小麦、硬粒小麦、小麦、黑麦、小黑麦、全麦,甚至一些燕麦。它是数百种相关但不同的蛋白质的复杂混合物,主要是麦胶蛋白和谷蛋白。
麦胶蛋白含有对胃肠道中胃、胰腺和肠道蛋白水解消化具有高度抗性的肽序列。(3)面筋使食物具有粘稠的、像面团一样的质地。它是把这些食物粘在一起的“胶水”。
今天,从食品、保健品、美容产品到洗涤剂,甚至化妆品,谷蛋白都被发现在数量惊人的产品中。它隐藏在许多产品中,如果不仔细阅读标签,就很难避免。即便如此,它也可以用许多不同的名字伪装起来。
美国人平均每天的标准饮食中含有5-20克麸质,而麸质与多种疾病有关。
麸质不耐症的主要症状和体征
以下迹象和症状可能是谷蛋白不耐症的征兆:
1.反复发作的头痛和偏头痛
许多人一生都患有反复发作的头痛和偏头痛,却不知道这可能是更深层次的潜在原因的唯一表现症状乳糜泻(CD)。
乳糜泻的病理可以影响身体的许多不同系统,包括神经系统。不幸的是,神经系统的表现是常见的,被认为是由周围和中枢神经组织的免疫攻击引起的。(4)
通常,当开始无麸质饮食时,这些神经系统症状的频率和严重程度都会有所改善。
2.肠胃问题
根据2021年2月刊营养物质在大多数乳糜泻(CD)患者中,无麸质饮食(GFD)导致胃肠道(GI)症状、生化改变和十二指肠组织学损伤的快速改善。(5)
乳糜泻最常见的胃肠道症状包括腹痛和腹胀伴随着餐后(进食后)饱腹感和早期饱腹感。其次是胃灼热,恶心和呕吐,腹泻。
慢性乳糜泻的主要问题之一是吸收不良造成的营养不良。当从饮食中消除麸质时,这些症状通常会随着时间的推移而完全消失。
3.慢性疲劳和肌肉疼痛
严重和衰弱的疲劳通常是自身免疫性疾病患者最常见的主诉之一。
疲劳是多因素的,定义广泛,但由此产生的症状通常包括日常生活活动的疲惫,并且可以使简单的任务,如走路,爬楼梯,洗衣服和装卸杂货变得困难。
疲劳的原因是多方面的,但导致衰弱性疲劳的主要原因之一是中枢神经炎症。当一个人患有CD、WA或NCGS时,全身包括中枢神经系统都有广泛的炎症。(6)
全身性炎症是麸质不耐症的标志,无论是乳糜泻、麸质过敏症还是麸质不耐症。纤维肌痛是一种日益增长和神秘的诊断,其中患者经常遭受多区域广泛播散性肌肉疼痛。(7)
4.情绪变化和问题
多项研究表明,许多患者的麸质不耐症与神经精神问题有关。(8)
许多研究还表明,从饮食中去除麸质与神经精神症状的改善之间存在关联。(9)这些症状包括头痛、焦虑、抑郁,甚至双相情感障碍。
考虑到抑郁症是世界范围内导致残疾的主要原因,尝试这样一种简单的治疗方式是有意义的,即去除一种饮食成分,看看情绪障碍是否得到改善。
5.皮肤问题
皮肤是人体最大的器官,往往是了解患者内部健康状况的窗口。皮肤问题往往在一些内部紊乱的其他表现被诊断出来之前很久就出现了。
许多患者认识到皮肤状况可以通过简单的饮食改变得到改善。疱疹样皮炎(DH)是一种带有强烈发痒的充满液体的水泡的皮疹,是一种与乳糜泻相关的慢性自身免疫性皮肤病。
2021年3月的一篇文章国际皮肤病学杂志“确实,有证据表明某些皮肤病对无麸质饮食(GFD)有反应,特别是对那些伴有乳糜泻和DH的人。”(10)CD、WA和NCGS的其他皮肤表现包括湿疹和牛皮癣。
尽管NCGS的实际诊断在西医中仍有争议(原因不明),但一项涉及17名NCGS患者的小型研究“在无麸质饮食后好转得多”。(11)虽然这是一个小研究,但毫无疑问,还有许多其他研究也有类似的结果,而且有趣的是,我在我的中西医结合诊所的病人身上看到了显著的结果。
6.精神fogginess
乳糜泻患者摄入谷蛋白对神经系统的严重影响在医学文献中是众所周知的。
脑雾症在美国越来越流行,它可以被描述为认知功能的轻度退化。它可能包括记忆受损、注意力缺陷恶化、执行功能受损和认知处理减慢。
病人经常告诉我,他们经常把钥匙或钱包放错地方,或者他们不记得自己为什么走进一个特定的房间,或者他们就是无法保持头脑清醒。
当已知乳糜泻患者排除谷蛋白时,其认知功能的改善是明显且可测量的。其他炎症性疾病也是如此。
根据2017年的一项研究胃肠病学杂志“与脑雾相关的认知障碍在心理和神经学上都是真实存在的,并且通过坚持无麸质饮食得到改善。”(12)
许多医生推荐无麸质饮食作为治疗由麸质不耐受引起的脑雾的第一步。
7.自身免疫性疾病的诊断
众所周知,乳糜泻和许多自身免疫性疾病之间存在遗传联系,但1型糖尿病是最常见的一种。被诊断出患有这两种疾病中的任何一种都会增加患另一种疾病的风险。
缺失的环节可以在患者的遗传密码中找到。乳糜泻和自身免疫性疾病(如1型糖尿病)之间的遗传联系是HLA DQ2和HLA DQ8基因。(13)
在我的功能医学培训中,我们被告知,如果你的病人患有自身免疫性疾病,我们必须立即检测上述HLA DQ2/DQ8。这就是乳糜泻和其他自身免疫性疾病的联系。
根据乳糜泻基金会的说法,“对于患有乳糜泻的人来说,诊断年龄越晚,患上另一种自身免疫性疾病的可能性就越大。”
什么会导致麸质不耐症?
麸质不耐症是多因素的。麸质不耐症有多种无法改变的遗传倾向,如HLADQ2/DQ8。但很多有这种遗传倾向的人不会患上任何形式的麸质不耐症。
许多疾病的主要原因之一是所谓的表观遗传学,它可以被认为是“你把基因浸泡在什么里面,它们用它来做什么”。
例如,即使一个人有乳糜泻的遗传易感性,如果他从不吃小麦,他就永远不会得乳糜泻。相反,如果一个人对乳糜泻只有很小的亲和力,而他们的系统中充满了小麦,他们很可能更容易患乳糜泻,WA或NCGS。但身体是善变的,每个人都不一样。
麸质不耐受的另一个潜在原因是肠道渗透性。当这种情况发生时,小麦中的蛋白质可能进入循环系统,引发免疫反应,导致CD、WA或NCGS。(14)
如何治疗麸质不耐症?
显然,治疗谷蛋白不耐症的首要方法是从饮食中去除谷蛋白。如果你有麸质不耐症,一些主要的治疗方法包括:
- 保持充足的水分,防止脱水
- 服用消化酶
- 偶尔服用活性炭来帮助结合毒素和减少气体
- 补充omega-3脂肪酸以减少炎症
- 谷酰胺补充(15)帮助治愈肠上皮细胞
- 服用胶原蛋白补充剂,这也是一种抗炎药。
- 首要的治疗方法是避免面筋。
如何诊断麸质不耐症?
麸质不耐症可能是一个棘手的诊断。许多标准的西医甚至试图否认它的存在,说它只是一种时尚。
如果你真的觉得你是麸质不耐症,你的医生告诉你,找另一个医生。麸质不耐症是真实存在的,会使人虚弱,并导致各种不良的健康结果,包括营养不良、自身免疫性疾病和生活质量低下。
麸质不耐症的最佳检测方法是血液检测以及胃肠道专家进行的肠道活检。一些功能医学医生可以做乳糖和甘露醇吸收测试,这也可以帮助诊断麸质不耐症。(16)
麸质不耐症应采取哪些预防措施?
如果你怀疑有麸质不耐症,包括乳糜泻、麸质不耐症和NCGS不耐症,首先要做的就是尽快消除麸质。这可能是非常困难的,因为它隐藏在许多产品中,如上所述。
强烈推荐21天的排毒饮食,这对大多数人来说都很简单。如果你注意到从你的饮食和其他来源中消除谷蛋白后发生了显著的变化,那么这可能是第一个线索,是的,你可能是谷蛋白不耐症。
下一步可能是去看你的初级保健医生或功能医学医生要求做基因测试或血清测试来评估麸质不耐症。同样,21天排除性饮食可以帮助指导你和你的下一步。
麸质不耐症和乳糜泻有什么区别?
如上所述,麸质不耐症是一个包涵广泛的术语,描述了三种不同疾病中的任何一种。NCGS被认为是三种疾病中最常见的,与WA和CD明显不同。
CD、WA、NCGS均可单独诊断。乳糜泻可以通过肠活检结果证实,肠上皮绒毛变平,导致吸收不良和营养不良。
另一方面,NCGS更难诊断,通常通过患者的临床病史和症状以及血清学和组织学检查进行排除诊断。
的确,乳糜泻通常在患者摄入含谷蛋白产品后立即表现得更为明显,而NCGS可能有潜伏的、更难以确定的症状,这些症状并不总是与摄入谷蛋白有关。(17)
麸质不耐症患者需要改变哪些生活方式?
当患有麸质不耐症时,主要的生活方式选择显然是去除含麸质物质。同样,这可能非常困难,因为麸质隐藏在许多不同的产品中。
对于麸质不耐症患者,网上有很多不同的团体和协会。建议对它们进行彻底的研究,这样你就不会被错误的信息误导。
最后一句
世界各地对无麸质产品的需求不断增长,不仅仅是出于医疗需要,而是作为一种健康的生活方式干预。越来越多的人为了更好的健康和身体素质而放弃了麸质,这确实奏效了。
因此,你可以很容易地在杂货店、餐饮场所和烹饪书中找到无麸质食品。这使得患有麸质不耐症的人的事情变得容易得多。
尽管这种情况是无法治愈的,但它可以通过积极的饮食控制、生活方式干预和必要的医疗援助来控制。你只需要坚持医生建议的措施,过上充实的生活。