在本文中:
肝脏是一个重要的实体器官,位于腹部右上象限。肝脏的重量约占体重的1.5%-2.5%,负责执行多种对人体生存至关重要的功能。(1)
其中一些关键功能包括促进身体储存和运输营养物质的能力,排毒,以及支持消化,免疫和新陈代谢的功能。
从宏观上看,肝脏是人体最大的器官之一。它是楔形的,棕色的。肝脏接受来自肝动脉和门静脉的双重血液供应。肝脏也产生胆汁,并包含胆管,将胆汁运送到肠道并储存在胆囊中。
在显微镜下,肝脏是由称为肝细胞的高度特化的细胞组成的,肝细胞构成了肝脏的大部分。其他微观结构包括库普弗细胞、星状细胞、血管、胆管和支持结构。(2)
对肝脏的研究被称为肝病学。专门研究和治疗肝脏疾病的医生或研究人员被称为肝病学家。
肝脏疾病的成因
许多疾病都会干扰肝脏的正常功能。疾病可以是后天的,也可以是先天性的,在临床实践中通常被归类为急性肝病或慢性肝病。
常见的几种肝脏疾病包括:
- 酒精性肝病
- 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)
- 病毒性肝炎(甲、乙、丙、丁、戊型肝炎)
- 自身免疫性肝炎,包括胆道系统自身免疫性疾病
- 肝脏感染
- 妊娠特异性肝病
- 毒素或药物性肝损伤(DILI)
- 肝癌
- 遗传性肝病(血色素沉着症、α -1抗胰蛋白酶缺乏症、威尔逊氏病等)
肝损伤的主要迹象
重要的是要明白,肝脏的损害可能在任何迹象或症状出现之前就开始了。一般来说,肝损伤的类型将决定肝病患者的表现类型。
然而,有一些广泛的迹象和症状表明早期肝损伤。肝脏损伤或炎症的最早指标之一,即肝炎,是某些血液水平的升高,统称为“肝功能测试”(LFT)。
具体来说,通常升高的水平是天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)。当肝脏发炎时,甚至在出现任何体征和症状之前,这些酶的水平通常首先在血液中升高。
LFT的其他组成部分包括:
- 总胆红素和直接胆红素
- Gamma-glutamyltransferase (GGT)
- 乳酸脱氢酶(LDH)
- 碱性磷酸酶(ALP)
- 白蛋白和总蛋白
- 凝血酶原时间(PT)
单独来说,这些水平在其他非肝脏相关疾病中可能升高;然而,临床医生使用这些测试的组合来确定肝脏的损伤程度和功能。
肝脏疾病的早期体征和症状可能非常模糊,通常包括与其他良性和严重疾病相同的症状,包括:
- 广义疲劳
- 食欲不振
- 恶心或呕吐
- 很难集中精力
- 体重变化
- 右上腹部疼痛
肝脏疾病特有的体征和症状包括:
- 黄疸(皮肤和眼睛变黄)
- 尿色深
- 腹部肿胀(水肿
- 皮肤瘙痒(瘙痒症),通常在夜间更严重
在慢性肝病中,这些症状更为明显。慢性损伤可导致“终末期肝病”或肝硬化。
肝硬化发生时,肝脏的长期损伤导致肝脏纤维化,使其变得坚硬和结节,失去功能的肝细胞。(3)这反过来又导致肝功能丧失和肝脏正常血液流动困难,导致门静脉血管内压力增加,称为门静脉高压。
这些变化导致特定的体征和症状,包括:
- 精神错乱(肝性脑病)
- 消化道出血(4)
- 腹部大、膨胀且充满液体(腹水)
- 黄疸
- 容易擦伤
- 扩张的腹部静脉(水母头)
- 一种特殊类型的手震颤叫做星形震颤
急性肝衰竭不是一个常见的实体,但它是一个医疗紧急情况。患者往往会在短时间内病情加重,伴有精神状态的急性变化和黄疸。为了生存可能需要住院治疗和肝移植。
改变生活方式促进肝脏健康
健康的生活方式,包括均衡的饮食、锻炼、避免毒素,以及每年与医生进行随访检查,是保持肝脏健康的最好方法。
1.限制饮酒
保护肝脏免受损害的最常见方法之一是避免或限制饮酒。在美利坚合众国,过度饮酒是导致肝脏疾病的第二大常见原因,每年导致8万多人死亡。(5)
2.避免高脂肪和高加工食品
近年来,发达国家居民的体重和身体质量指数(BMI)有所增加,导致肥胖。肥胖相关的非酒精性脂肪性肝病正迅速成为慢性肝病的常见原因。(6)
限制高脂肪和高加工食品,通过饮食和运动保持健康的体重,对健康的肝脏有很大的帮助。
3.关注饮食
对整体健康有益的食物也对肝脏健康有益。虽然对特定饮食的研究有限,但众所周知,十字花科蔬菜(如西兰花)和其他高纤维食物(如燕麦片)有助于减少炎症和保持健康的体重。
浆果等水果含有丰富的营养和抗氧化剂,可以保护肝脏。咖啡也被发现对肝脏有保护作用。(7)这个想法是消费多样化,均衡的饮食,以满足你所有的营养需求,而不是只关注一些健康的食物。
4.定期锻炼
保持运动对于保持身体由内而外的良好状态非常重要。每天一定量的运动可以帮助你以甘油三酯的形式燃烧多余的卡路里,为你的身体系统提供能量。
甘油三酯是人体中含量最多的脂肪,可以从食物中获得,也可以由肝脏自然分泌。高甘油三酯通常与脂肪肝相对应。有规律的锻炼和均衡的饮食可以帮助降低你的甘油三酯水平和肝脏脂肪。
5.避免毒素
毒素无处不在,很容易进入你的身体。它们存在于你吃的食物和你呼吸的空气中。鉴于肝脏是人体主要的排毒器官,它承担了从你的系统中过滤这些有害物质的大部分工作。
但在这个过程中,你的肝细胞可能会受损,尤其是当毒性水平很高的时候。因此,你必须尽量避免每天接触这些有害元素,以减少肝脏的毒性负担。
一些最常见的毒素来源是清洁产品、香烟、气溶胶、杀虫剂、污染、化学品和食品添加剂。如果必须使用气溶胶,请确保房间通风良好,并始终戴上口罩以限制毒素吸入。
肝脏损伤与再生
肝脏在一定程度上具有自我再生和恢复的能力,这是事实。当引起损害的肝脏疾病得到治疗或治愈时,炎症和早期纤维化等轻度至中度损害可能会消退。
最后一句
广泛的损害,如晚期纤维化或肝硬化,会导致终末期肝病和肝脏无法自我再生。此时,可能需要肝移植。
这就是为什么你必须了解肝损伤的早期症状,并在遇到任何症状时立即寻求医疗帮助。这很可能是虚惊一场,也可能是别的什么征兆,但安全总比后悔好。
及时治疗可以防止肝损伤恶化,帮助你快速、轻松、完全康复。