在本文中:
胃食管反流病(GERD)是一种长期的消化系统疾病,其特征是酸性胃内容物经常反流到食管(连接喉咙和胃的中空管)。
胃食管反流是一种慢性胃酸反流,会引起胸部灼烧感、疼痛,在某些情况下还会引起恶心和口腔苦味。然而,胃反流的症状可以很容易地通过饮食和生活方式的改变来控制。
胃反流的生理学:它是如何发生的
食道底部与胃相接的地方有一个圆形的肌肉环,称为下食道括约肌(LES)。
LES作为食道和胃之间的阀门。除了允许吞咽的食物进入胃外,它一直紧闭着。
当括约肌变弱或不能正常闭合时,就会发生胃食管反流。这种故障使胃酸和消化液从胃回流到食道。这种反复的胃酸反流可引起食管组织的刺激或炎症。
反流不太可能对食道造成任何可见的损害(没有溃疡或癌前病变)。尽管如此,它可能是一种持续的不适,会严重妨碍你的日常生活。近20%的成年人患有胃酸倒流几乎每周一次。(1)
治疗胃反流
胃食管反流不是一种特殊的治疗方法可以治愈的疾病。胃食管反流可以控制,但不能治愈。
- 反流的对症治疗涉及使用非处方药,如TUMS, Pepcid, Zantac(现已因潜在致癌物污染而召回)和Prilosec。
- 酸还原疗法(H2阻滞剂(H2Bs)或质子泵抑制剂(PPIs))可以考虑长期缓解。用H2Bs或PPIs进行2周的试验足以控制大多数患者的症状。
- 如果症状复发/持续存在或伴有其他疾病(裂孔疝、(2)肥胖,(3)胃排空延迟,食管运动障碍,唾液分泌减少等),可能继续恶化胃酸倒流或者它的症状。
- 抗反流手术可能会有所帮助。然而,具有里程碑意义的研究LOTUS试验发现,在5年结束时,服用PPIs的患者与接受抗反流手术的患者的总体结局没有差异。(4)
因此,治疗的作用只是减少胃酸反流,帮助愈合食道的任何糜烂性损伤,从而减轻症状,提高整体生活质量。
控制长期反流很重要,因为未经检查的反流会增加食道狭窄(狭窄)、巴雷特食道(癌前状态)和食道癌的风险。
另一个问题是生活质量下降,症状持续。如果发现任何令人担忧的症状(吞咽困难、体重减轻、胃肠道出血),建议立即转诊给专科医生。
此外,重要的是要明白,并不是所有的胃灼热都是由反流引起的。一些功能性胃肠疾病表现出与反流相似的症状。因此,咨询医生以获得可靠的诊断是必要的。
控制胃反流的饮食建议
以下饮食小贴士有助控制胃反流症状:
- 尽量减少酸性食物的摄入,尽管没有科学数据支持这类食物实际上会增加反流。
- 有规律地吃低脂的、拳头大小的食物。如果你被诊断患有胃轻瘫和胃排空问题,这可能特别有用。
- 如果你有糖尿病,要严格控制血糖。
- 避免高脂肪食物,因为它们会导致胃排空延迟。
- 研究表明,生姜可以减轻胃反流症状,因为它有助于消化食物并刺激其他消化酶。(5)
- 薄荷似乎可以帮助改善肠易激综合征(IBS)症状,这可能与反流并存。
- 在吃完当天的最后一餐或零食后,至少推迟2-3小时上床睡觉。
- 规律你的日常饮食模式。
- 避免频繁吃零食,因为它会刺激胃酸分泌,从而导致反流相关症状。
- 限制奶酪、葡萄酒和不含咖啡因的饮料的摄入量。
反流症状的预防措施
以下是一些自我保健措施,可能有助于减少反流症状的发生率和严重程度:
- 睡觉时把头抬高,这样可以在重力的作用下把食物放下去。为了达到这个目的,你可以在头下面垫几个枕头,或者把床头抬高20°-30°。
- 遵循抗反流饮食,这是设计遵循胃食管反流病讲义。
- 4小时内不要进食,躺下2小时内不要喝水。
- 不要匆忙吃饭。吃一小口,好好咀嚼,而不是囫囵吞下。
- 如果你的身体质量指数很高(超过25)并且腹部肥胖,建议你至少减掉体重的5%-7%。(6)
- 避免食用富含可发酵碳水化合物(高FODMAPs)的食物腹胀的症状特别是如果你同时患有功能性腹部疾病。
益生菌能帮助治疗胃反流吗?
益生菌已被一些健康机构广泛推荐用于各种胃肠道问题。
到目前为止,没有来自高质量随机试验的数据直接支持它们在胃食管反流病例中的有效性。他们感知到的有效性可能来自安慰剂效应;实际上,它们并不能改变胃酸倒流。
益生菌在社区中未经检查的使用可能是由于它们几乎可以忽略不计的副作用。
最后一句
胃反流是一种严重的胃酸反流,其中胃内容物,特别是胃酸,沿食道上行并引起刺激。它可以发生在所有年龄段的人身上。
虽然胃酸反流是正常的,但胃反流会引起很多不适。如果不及时治疗,反流也会导致各种并发症。因此,最好咨询医生进行正确的诊断和治疗。