在本文中:
很多人时不时会感到胃灼热,尤其是在吃了一顿大餐之后。因此,它们意识到胸骨后面的胸部有一种不受欢迎的烧灼感。这种特征性的非心源性疼痛,称为烧心,有时是正常的。
生活在西方国家的人口中,约有20%的人普遍患有胃灼热或反流等问题。虽然两者都令人不快,但它们通常不会导致其他健康问题。
如果你经常有严重的胃灼热,并且经常有胃酸反流,你可能患有胃食管反流病(GERD)。(1)
了解更多关于什么是胃灼热,谁有风险,以及它与胃系统而不是你的心脏有什么关系。继续读下去。
你为什么有胃灼热?
食物管道和肠道之间的通道大部分是密封的。当咀嚼过的食物和唾液混合在一起时,它才会打开。当食物进入胃后,它又会停止工作。这保证了胃内容物不会冲回食物管道。
如果胃在大吃一顿之后被拉长,胃开口处的括约肌就会松弛。这会导致胃里的内容物冲上食物管道。
胃内容物中的消化液刺激了食物管道的内壁,这种对食物管道的刺激被感觉为胃灼热。(1)
胃灼热与反流有何不同?
胃灼热是一种常见的感觉,当胃酸倒流到连接嘴和胃的管道(食物管道)时,许多人都会有这种感觉。这会引起胸部区域的烧灼感,有时会感觉它来自心脏。
然而,如果胃灼热频繁发生或变得更严重,这可能是一种被称为胃食管反流病(GERD)的医学疾病的征兆。
在这种情况下,胃酸会有规律地回流到食物管道中,这会导致炎症和其他并发症。如果你正在经历频繁或严重的胃灼热,重要的是要和你的医生谈谈,以确定你是否患有胃反流。(1)
胃灼热的原因和危险因素
潜在的疾病,如胃反流,裂孔疝,胃溃疡肥胖、怀孕、食物过敏和胃部感染都可能导致胃灼热。(2)
1.GERD
你的食物管道在到达胃之前会自然变窄。这个狭窄的部分通常被称为括约肌和横膈膜的食物管道中的肌肉保持封闭。但这种机制在胃反流患者中不能充分发挥作用,导致胃灼热。
胃反流通常表现为胃灼热,伴有或不伴有胃内容物反流到嘴里。在婴儿中,可能表现为呕吐、易怒、厌食和慢性吸入性症状。
在慢性误吸的情况下,成人和婴儿可能会出现咳嗽、声音嘶哑或喘息。(1)(3)
2.食管裂孔疝
有些人有裂孔疝或者裂孔疝。这是指分隔胸腔和腹腔的隔膜上有一个小孔,食物管道从这个小孔进入胃。
同时,胃的上半部分通过横膈膜上的这个洞向上进入胸腔,阻碍了横膈膜关闭胃入口的能力。(2)
3.肥胖
肥胖人群的腹内压增加,这就是为什么肥胖与患反流的风险增加有关。
其他几个风险因素包括:(2)
- 年龄≥50岁
- 社会经济地位低下
- 烟草的使用
- 过量饮酒
- 结缔组织紊乱
- 怀孕
- 餐后旋后
- 辛辣饮食
4.会增加胃灼热风险的药物
某些种类的药物也会引起胃灼热。这些包括:
- 抗胆碱能药物(2)
- 苯二氮平类药物
- 非甾体抗炎药(NSAIDs)
- 阿斯匹林
- 硝化甘油
- 沙丁胺醇
- 钙通道阻滞剂
- 抗抑郁药
- 胰高血糖素
胃灼热的症状和体征
胃灼热有非常常见的体征和症状,比如从上胃或从胸骨后面的区域一直到喉咙的灼痛。它有时与吞咽问题有关。(2)
其他可能出现的症状包括:
- 喉咙有烧灼感
- 你嘴里的味道不好
- 胃的声音
- 感觉很饱
- 恶心和呕吐
- 沙哑的声音
它还可以表现出非典型症状,例如:(2)
- 胸部疼痛
- 牙齿侵蚀
- 慢性咳嗽
- 喉炎
- 哮喘
胃灼热或反流的处理
大多数患有胃反流症状的人通常由初级卫生保健专家识别和监督。烧心的人通常会去看肠胃科医生。
控制GERD需要一个跨专业的策略,包括:
- 胃肠病学家
- 耳鼻喉科专家
- 胸腔科
- 药剂师
生活方式的改善是胃食管反流治疗中最重要的部分.通常建议患者:
- 减肥
- 戒烟
- 避免酒精
- 不吃晚餐
应及时发现、评估和处理反流胃食管反流的并发症,以防止永久性发病。(2)(4)
如果反流得不到治疗会怎样?
如果不及时治疗,胃食管反流会导致食管炎、狭窄,在极少数情况下还会发生化生。检查如内窥镜检查可能是必要的诊断和有效地处理反流。(4)
诊断GERD
胃食管反流的诊断通常基于临床症状,可能涉及内窥镜检查和胃酸试验。
有典型症状的患者可接受治疗试验,但对无反应或有长期症状或并发症的患者应进一步评估。
- 内窥镜检查是首选的检查方法,因为它可以发现异常并对异常区域进行活检。此外,它是唯一一种能够持续识别与巴雷特氏食管相关的食管内膜改变的检测方法。(5)
- 内窥镜检查结果正常但症状持续的患者可进行24小时pH检测。
胃灼热与心脏疼痛有何不同?
心脏问题引起的胸痛通常伴有以下症状:
- 剧烈的胸痛,尤其是扩散到手臂、颈部或背部时
- 呼吸急促(气促)
- 丰富地出汗
- 呕吐
- 黑大便
- 吞咽困难
胃灼热或反流的危险因素
胃反流或烧心的发生受多种因素的影响:
- 吸烟是胃食管反流的一个重要危险因素,而且风险随着每天吸烟的数量而增加,尤其是男性吸烟者。
- 体育活动对胃反流症状发生的影响不明确,其影响可能与运动的类型、水平和持续时间有关。适度的体育活动可以预防胃反流症状,尤其是超重人群。缺乏体育活动是胃反流的一个危险因素,尤其是女性。
- 饮酒对胃反流症状的影响并不一致,但中度至重度饮酒会增加胃反流的风险。
- 肥胖是胃食管反流的一个有充分证据的危险因素,并且随着身体质量指数(BMI)的增加,风险也会增加。(6)
什么时候去看医生
如果出现以下任何症状,应立即就医:
- 无意中减肥
- 大便中有血
- 原因不明的贫血
- 发热并伴有反流症状
- 腹部肿块或器官肿大
- 肿胀(水肿)
如果你经常胃灼热,在服用任何药物之前先和你的医生谈谈。如果你有严重的胃灼热症状,并且在采取补救措施后症状持续或恶化,请咨询医生。
在一些患者中,胃灼热可能是潜在疾病的指征,如胃食管反流病(GERD),也可能是药物的副作用。
最后一句
烧心是一种胸口灼烧的感觉,并向口腔扩散胃酸反流的结局进入食物管道。尽管如此,只有一小部分反流问题会引起任何症状。
胃灼热也经常与口腔后部的味道不好有关。
胃食管反流是一种常见的健康问题,发病率很高,对生活质量有负面影响。早期评估症状对于预防反流的并发症至关重要。改变生活方式是治疗胃灼热的必要条件。