在本文中:
你吃下的食物是由迷走神经控制的胃部肌肉的反复收缩推动通过消化道的。
然而,某些因素会阻碍这种肌肉运动,导致胃内容物排空缓慢。这种情况被称为胃轻瘫,它会导致大量食物长时间停留在胃里,导致各种不舒服的症状。(1)
胃轻瘫的最佳治疗方案是什么?
根据病人症状的严重程度来治疗胃轻瘫。
回家治疗
轻度病例可在家中通过以下干预措施进行管理:
- 饮食管理是治疗胃轻瘫的第一线。小体积、低纤维、低脂肪的饮食通常更容易被接受。这是因为纤维需要完整的胃/胃运动才能将纤维分解成更小的碎片(2)脂肪会减缓胃的排空。
- 适当地咀嚼食物可以使你的胃更容易消化食物。
- 对于那些不能忍受固体食物的病人,建议食用含糖或流质食物。在液体排空延迟的极端情况下,可以在小肠中放置一根喂食管。
- 糖尿病患者应将血糖控制在最佳范围内,以减少引起胃轻瘫的神经损伤的风险,并增加发作的频率。(3)这可以通过适当的饮食控制、体育活动和药物治疗来实现。
- 与饮食相结合,可以使用止吐药物。
- 生姜可以促进胃排空和减少恶心.(4)
- 食用薄荷或洋甘菊茶和苦味可能有助于促进更好的消化,缓解与这种情况相关的症状。
- 涂抹薄荷油可能会有帮助减轻腹痛.(5)
- 对胃进行热敷或洗个热水澡可以减轻胃轻瘫引起的疼痛。
- 保持运动可以改善胃部肌肉的运动和整体消化。
医疗
当单纯的饮食和止吐药物不能控制病人的症状时,可以使用促进胃排空的药物。
这些药物被称为促动力学药物,包括甲氧氯普胺、多潘立酮(仅在加拿大有售)、红霉素、阿奇霉素和西沙必利。所有这些药物都有潜在的副作用,服用前应与你的处方医生讨论。
三环抗抑郁药(TCA)不是促动力药物,但已发现可减轻腹痛、恶心和食欲不振患者呕吐伴有特发性胃轻瘫。(6)然而,这种药物在某些情况下会加重胃轻瘫。
其他疗法
某些治疗方式可能是有帮助的,但需要更多的数据来证实它们在治疗胃轻瘫中的作用。这些包括:
- 幽门切开术、幽门支架和幽门成形术的目的是通过增加幽门的开口来促进胃的排空。在一项随机对照试验中,幽门注射肉毒杆菌素并没有显示出有帮助。(7)
- 针灸可以减轻餐后饱腹、早饱和腹胀的症状。此外,它可以刺激迷走神经,增加胃肌肉的运动性。
- 在不使用麻醉剂和腹痛不是主要症状的情况下,胃电刺激可减轻恶心和呕吐。
胃轻瘫的主要原因是什么?
胃轻瘫可能是以下任何一种情况的结果:
- 胃轻瘫的一个更常见的原因是继发于糖尿病的自主神经病变。它在1型糖尿病患者中比在2型糖尿病患者中更常见。最佳的血糖控制可以降低发生这种并发症的风险。(8)
- 其他不太常见的原因包括感染后胃轻瘫、手术后、神经系统疾病和自身免疫性疾病。
- 诺瓦克病毒和轮状病毒感染可引起恶心、呕吐和腹泻,某些患者可并发胃轻瘫。(9)
- 影响迷走神经和下胸椎交感神经流出的神经系统疾病可与胃轻瘫有关。例子包括多发性硬化症、脑干中风或肿瘤、帕金森病、淀粉样神经病或原发性自主神经异常(自主神经系统功能障碍)。
- 外科手术导致无意的迷走神经损伤可并发胃轻瘫。这类手术包括胃底复制、Billroth II型胃切除术、食道旁疝修补术以及肺或心脏移植。
- 可延迟胃排空的药物包括麻醉药、α -2肾上腺素能激动剂(如可乐定)、三环类抗抑郁药(如阿米替林)、钙通道阻滞剂(如硝苯地平)、多巴胺激动剂(如普拉克索)、毒蕈碱胆碱能受体拮抗剂(如东莨菪碱)、奥曲肽、胰高血糖素样肽-1激动剂(如艾塞那肽)、吩噻嗪类(如氯丙嗪)、环sporine和免疫检查点抑制剂(如派姆单抗)。
- 浸润胃内膜的疾病,如某些类型的癌症或淀粉样变性,可导致胃排空延迟。
- 影响肠胃平滑肌的自身免疫性疾病,如硬皮病,可能是胃轻瘫的原因之一。
- 原因不明的特发性胃轻瘫是最常见的胃轻瘫类型,几乎占病例的一半。(10)
胃轻瘫的常见症状是什么?
胃轻瘫最常见的症状是恶心,其次是呕吐、腹痛、早饱(容易饱)、进食后上腹部充盈、腹胀、体重减轻。
如何诊断胃轻瘫?
如果考虑胃轻瘫,重要的是要排除由于胃堵塞导致的胃排空延迟。为此,医生可能会进行影像学检查或上肢内窥镜检查。
核医学胃排空研究以及无线运动胶囊可用于评估胃排空。
什么提示和技巧对胃轻瘫有效?
- 调整你的饮食。
- 增加液体摄入量。
- 在饮食中加入益生菌食物.
- 吃姜。
- 服用维生素D补充剂。
- 在饮食中加入薄荷。
- 控制血糖水平。
胃轻瘫有哪些预防措施?
这很难回答,因为在大多数情况下,原因是未知的。就糖尿病而言,更好的血糖控制可以降低患胃轻瘫的风险。
谁容易患胃轻瘫?
胃轻瘫多发生于女性(女性为9.6 / 10万人年,男性为2.4 / 10万人年)。(11)
糖尿病患者患糖尿病的风险更高,1型糖尿病患者比2型糖尿病患者的风险更高。
什么时候去看医生
如果持续出现无法解释的恶心和/或呕吐,请寻求专业帮助。
最后一句
胃轻瘫的治疗通常包括对症状的治疗,因为在许多情况下,排空延迟的根本原因要么是未知的,要么是无法治疗的。它通常涉及使用上述各种不同的模式。