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便秘是一种会使你的排便不舒服和不频繁的情况。它指的是每周大便少于三次,大便又小又硬又干。但是,请记住,正常的排便情况因人而异。
便秘影响约15%的总人口,在女性和老年人中患病率更高。在美国,大约有400万人经常便秘。这是最常见的胃肠道疾病,每年有250万人去看医生。(1)(2)(3)
许多人认为他们需要每天排便,但这并不一定是正确的。如果你每周排便三次并且感觉良好,那你就是健康的。
便秘更多的是过度紧张,排出小而硬的大便,或者感觉你没有完全排空大便。(2)(3)
请继续阅读,详细了解便秘。
便秘的原因和危险因素
严重的原因:
- 急腹症,如输卵管炎、绞痛和阑尾炎
- 一般情况,如败血症
- 由肠套叠、疝气和肠扭转等情况引起的肠梗阻
慢性原因:
- 肛门疼痛,如痔疮和裂缝
- 不健康的习惯包括滥用泻药、长时间和经常的长途旅行、饮食粗粮不足和过量饮用咖啡
- 某些药物,如鸦片组,三环抗抑郁药和阿托品组
- 神经肌肉疾病,如帕金森氏症、脊髓损伤、肌肉紊乱和多发性硬化症
- 代谢疾病,如甲状腺功能减退
- 饮水不足,会导致大便干硬
- 体力活动减少,这会减慢消化系统的速度
- 过度依赖泻药,随着时间的推移会加重便秘(1)
便秘的症状
便秘的常见症状有:(1)
- 排便时挣扎
- 一周至少不拉屎三次
- 肚子肿胀、紧绷或不舒服
- 感觉无精打采,缺乏活力
- 腹部疼痛
便秘的治疗
一些药物通常用于治疗便秘。
1.泻药
如果仅仅改变生活方式无效,可能需要泻药:
- 散装泻药(纤维)和聚乙二醇3350 (PEG);例如,Miralax)通常最适合长期使用。
- 刺激性泻药,如番泻叶和比沙可的应谨慎使用,以避免过度痉挛。
- 软性大便剂如docusate(如Colace)最好用于短期预防,例如在术后环境中。(2)
2.渗透剂
以聚乙二醇(PEG)为基础的溶液、以柠檬酸镁为基础的产品、以磷酸钠为基础的产品(如fleet)和不可吸收的碳水化合物(如山梨醇)等渗透剂通过渗透效应起作用,将水保留在结肠中。(2)
注意:如果传统的泻药无效,可以考虑使用新的药物,如鲁比前列酮、利那洛肽、普莱卡肽和替加塞罗德。这些药物通过刺激氯离子通道、增加液体分泌和增强运动活性来起作用。(2)
3.阿片类药物引起的便秘的治疗
如果你正在服用阿片类药物并经历便秘,一线治疗通常包括药物和非药物干预的结合,如泻药和增加膳食纤维。如果难治性,可以考虑外周作用μ-阿片受体拮抗剂(pamora)。(2)
测试和诊断便秘
诊断便秘,医生主要依靠病人的病史和体格检查。他们可以进行以下检查和测试,以确定根本原因并确认诊断:(1)(2)(3)
- 病史:医生会询问症状的持续时间、排便频率和其他相关信息,以了解便秘的原因。
- 体格检查:这可能包括直肠指检(DRE),医生将润滑过的手指插入直肠,以检测压痛、梗阻和血液,评估肌肉张力,并评估粪便的数量和口径。
- 腹部x光:这种影像学检查可以发现肠梗阻的证据或为其他潜在的便秘原因提供线索。
- 低GI系列(钡灌肠):这是一种使用一种叫做钡的液体来覆盖器官内部的手术,使x射线能够识别直肠、大肠和小肠下部的狭窄、阻塞或其他异常。
- 结肠镜检查:这个过程包括使用一种叫做结肠镜的长而柔软的管子,它允许医生检查整个大肠。它有助于识别异常生长、炎症组织、溃疡和出血。组织样本也可用于进一步检查。
- 乙状结肠镜检查:与结肠镜检查类似,这种诊断程序使用一种称为乙状结肠镜的柔性管来检查大肠的一部分。它可以帮助确定便秘、腹痛、异常生长和出血的原因。
- 结肠运输研究:通过吞下含有x射线可见的小标记物的胶囊,该测试监测食物如何通过结肠。在几天内进行x光检查,以跟踪标记物的运动并评估结肠功能。
- 肛肠功能检查:这些测试评估肛门和直肠的协调和功能,以诊断由这些区域异常引起的便秘。
便秘并发症
如果处理不当,便秘会导致几种并发症:(1)
- 痔疮:排便时用力过猛会导致肛门血管肿胀,即痔疮。它们会发痒、疼痛,有时甚至会流血。
- 肛门裂缝:当硬大便拉伸肛门周围的肌肉时,它会导致被称为肛裂的微小撕裂。这会导致不适和直肠出血。
- 直肠脱垂:用力过猛会导致肠壁从肛门口向外推出,这可能会很不舒服。
- 粪便压紧:这种并发症主要影响儿童和老年人。大便太硬,堆积在肠道和直肠中会造成堵塞。结肠的正常推动作用不足以将其排出,从而导致堵塞。
什么时候去看医生
当你长时间便秘时,慢性便秘就会发生,而且它不会消失。如果是这样的话,你可能需要一些帮助来让事情顺利进行。你的医生可能会建议你进行物理治疗或服用一些低剂量的泻药。
与专业人士交谈是很重要的,他们可以指导你进行正确的治疗。如果你注意到任何疾病的警告信号,如体重减轻、出血或疼痛,以及持续的铅笔般细的大便,这一点尤为重要。这些都是可能发生其他事情的危险信号。(4)
最后一句
便秘是一种常见的情况,可能有多种原因。它通常可以通过简单的生活方式改变和非处方治疗来控制。重要的是要倾听你的身体,保持健康的饮食,保持水分,以预防和缓解便秘。
如果症状持续或变得严重,最好咨询医疗保健提供者进行进一步的评估和治疗。