在本文中:
在不发达国家和发展中国家,霍乱每年夺去许多人的生命。这是一种由细菌引起的感染霍乱弧菌这主要影响小肠。
霍乱的病因和危险因素
霍乱是一种急性腹泻疾病,由摄入受污染的(含有人类粪便的)食物或水引起。这种肠道感染的病原体是一种产毒细菌,叫做霍乱弧菌.
霍乱感染可无症状到严重感染导致血管塌陷死亡。霍乱感染主要是急性感染;然而,在某些地区(非洲和东南亚部分地区),霍乱感染是慢性的。
这种豆状的病原体有一条长长的尾巴,用来自我推进。这种特殊的细菌通过粪-口途径在人与人之间传播,其中存在于感染者被污染的粪便中的传染性病原体通过口腔摄入进入另一个人的体内。
许多毁灭性的流行病都与供水系统或街头摊贩食品的粪便污染有关。
这种疾病的特征性病理可以追溯到霍乱细菌释放的一种特定毒素,这种毒素已知以小肠中的受体为目标。外毒素在小肠内产生分泌反应。因此,霍乱通常表现为大量水样腹泻.
任何人都可以通过饮用或食用被霍乱细菌污染的食物而感染这种疾病,但在5岁以下儿童中尤为常见。在摄入这种细菌的一周内,症状就会开始显现,症状可以从轻微到严重。
以下因素会增加你感染霍乱病菌的风险:
- 水井、湖泊、池塘、溪流和河流等未经控制的水源容易受到粪便污染,通常充满霍乱病毒。
- 摄入受污染的食物和饮料是霍乱细菌的主要传播方式。即使是煮熟的食物也会通过被污染的手和/或苍蝇感染这种细菌。同样,用受污染的水清洗的水果和蔬菜也有传播感染的危险。受污染的贝类也是霍乱感染的来源。
- 奶瓶喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿患霍乱的风险更大。
- 你的血型可能会影响你对霍乱和其他腹泻感染的易感性。O型血的人感染这种病毒的风险最高,而AB型血的人最具抵抗力。在剩下的两种血型中间,A型血的人比B型血的人更有抵抗力。
- 由于遗传因素,如先天免疫蛋白BPIFB1 (LPLUNC1)的变异,一些人更容易感染霍乱。
- 减少胃酸是由于过量使用抗酸剂引起的会使人容易得霍乱。胃里的酸性环境经常会杀死弧菌.然而,过量使用抗酸剂(碱)会中和胃内的酸性环境,促进细菌生长。
- 由于营养不良、某些药物或先前存在的疾病而免疫力低下的人感染这种感染的风险更大。
霍乱的症状和体征
霍乱的症状将在摄入细菌后一周内开始显现,症状可轻可重。
水样腹泻是霍乱最常见的症状,如果不及时治疗,可能导致脱水和其他严重情况。
大多数相关症状与脱水和随后的血管塌陷有关,这与腹泻引起的液体摄入与液体流失无法匹配有关。
在某些情况下,已知个体有超过2升(2000毫升)或更多的液体损失通过腹泻。
相关症状包括:
- 胃痉挛
- 口干
- 干燥的皮肤
- 肌肉痉挛
- 恶心想吐
- 呕吐
- 低血压
- 疲惫
- 弱点
- 不安
治疗霍乱的第一线药物
免责声明:霍乱的治疗是按照世界卫生组织的建议进行的疾病控制和预防中心(CDC)。(1)流行地区可从接种疫苗中受益长达6个月霍乱弧菌.
1.补液疗法
这是恢复的第一步,也是最重要的一步,包括迅速恢复失去的液体和盐,以防止脱水和进一步的并发症。
2.抗生素治疗
通常建议重症霍乱患者与标准水合疗法结合使用。
抗生素有助于减少液体需求以及疾病的持续时间和强度。它们特别适用于严重或中度脱水,在补液治疗期间继续大量排便的患者。
还建议对所有住院患者进行抗生素治疗。霍乱治疗的首选抗生素药物取决于当地的抗生素敏感性模式。
然而,在世界大多数地区,强力霉素通常被推荐为成人的一线治疗,阿奇霉素被推荐为儿童和孕妇的一线治疗。
3.补锌
这也被证明是改善儿童霍乱症状的有效治疗策略。医生通常建议每天服用10-20毫克锌,以便迅速从霍乱中恢复。
口服或静脉补水:霍乱治疗的主要方法
美国疾病控制与预防中心以及世界上所有其他可靠的医疗机构都坚持将口服补液盐液体补液作为霍乱的主要治疗方法。
口服补液盐液体含有葡萄糖和电解质,以弥补霍乱所特有的持续体液流失;它们能迅速为严重脱水的身体补充能量。
糖基液体疗法依赖于这样一个事实:每吸收一个葡萄糖分子,就有一个水/钠/钾分子随葡萄糖通过小肠运输。这些拯救生命的解决方案通常装在预先包装的容器中,在世界各地都可以买到。
疾病预防控制中心遵循由世界卫生组织(世卫组织):
治疗量指南;年龄和体重。
世卫组织液体替代或治疗建议(根据疾病预防控制中心)
病人的状况 | 治疗 | |
---|---|---|
没有脱水 | 口服补液盐 | 2岁以下儿童:50 mL - 100 mL,最多500 mL/天 |
2-9岁儿童:100毫升- 200毫升,最多1,000毫升/天 | ||
>9岁的患者:尽可能多,至2,000 mL/天 | ||
一些脱水 | 口服补液盐(头4小时用量) | 4个月以下婴儿(5公斤以下):200-400毫升 |
婴儿4个月- 11个月(5公斤- 7.9公斤):400毫升- 600毫升 | ||
1 - 2岁儿童(8公斤- 10.9公斤):600毫升- 800毫升 | ||
2 - 4岁儿童(11公斤- 15.9公斤):800毫升- 1200毫升 | ||
5 - 14岁儿童(16公斤- 29.9公斤):1200毫升- 2200毫升 | ||
>14岁(30kg或以上)患者:2200 mL - 4000 mL | ||
严重脱水 | 静脉滴注乳酸林格酸盐,如果没有,也可以按上述方法滴注生理盐水和口服补液盐 | 年龄<12个月:1小时内30ml /kg *, 5小时内70ml /kg |
年龄>1岁:30分钟内30ml /kg *, 2个半小时内70ml /kg |
- 如果径向脉冲仍然很弱或无法检测到,重复一次。
- 每1至2小时重新评估患者并继续补水。如果水合作用没有改善,就加快静脉滴注;在治疗的最初24小时内,可能需要200 mL/kg或更多。(2)
- 6小时(婴儿)或3小时(老年患者)后,进行全面的再评估。如果水合作用改善,病人可以喝水,则改用口服补液。
由于霍乱具有高度传染性,你需要采取预防措施来阻止感染的传播,并得到适当的治疗。此外,你可以使用一些家庭疗法来帮助治疗症状,促进快速康复。
减轻霍乱的提示和补救措施
注意:请向医生咨询正确的诊断和治疗方法。使用家庭疗法只能作为辅助治疗。
这里有一些治疗霍乱的家庭疗法。
1.增加液体摄入量
治疗霍乱的第一步应该是补液。由于腹泻,脱水的几率很高,这会使你的病情恶化。
所以,多喝水来保持身体的水分。但不是所有的水,你需要喝瓶装水或用碘或氯净化的水。为了安全起见,在喝之前把水烧开。
除了水,你还可以整天喝椰子水、酪乳、花草茶或橙汁。在水中加入糖(方糖、蜂蜜等)和盐(汤块),大大促进了肠腔内的水重吸收。
2.服用锌补充剂
2008年在孟加拉国进行的一项研究发现,锌补充剂有助于减少儿童霍乱的持续时间和严重程度。人体有超过200种锌酶可以帮助抵抗感染,增强免疫系统。(3)
此外,锌似乎抑制弧菌附着在肠道受体上。这也是为什么锌锭可以有效地早期干预病毒/感冒综合征的原因。
如何消费:
- 世卫组织和联合国儿童基金会建议因霍乱引起腹泻的儿童每天摄入10至20毫克锌。
- 此外,在你的饮食中包括富含锌的食物,如菠菜、糙米、芝麻、南瓜子、扁豆和大蒜。
3.啜饮柠檬汁
由于柠檬的抗菌特性,它也有助于治疗霍乱。它通过增强酸性环境来帮助消灭胃里的有害细菌。
柠檬刺激唾液腺分泌,有助于延缓口干。此外,柠檬中的维生素C可以增强免疫系统,加速恢复。(4)(5)
如何消费:
- 在一杯水中混合半个柠檬的汁。
- 加入少许蜂蜜和盐,搅拌均匀。
- 定期饮用该溶液,直到完全恢复。
注意:不要给1岁以下的儿童食用蜂蜜。
4.在饮食中加入生姜
作为一种天然抗生素,生姜有助于对抗霍乱感染。它还可以帮助消除腹泻胃痉挛和腹痛。(6)
如何消费:
- 将一小片姜磨碎,与一茶匙蜂蜜混合。吃这种混合物可以改善你的消化过程。
- 或者,你也可以做姜茶。在一杯水中加入一小片姜片。你可以加入一些黑辣椒、罗勒叶和薄荷叶。将水煮沸几分钟,过滤液体,并加入一些蜂蜜。每天喝几杯这种花草茶,直到你看到改善。
注意:如果你正在服用血液稀释剂,避免生姜。
5.在你的饮食中加入洋葱
根据阿育吠陀的说法,洋葱对霍乱感染也有效。洋葱具有抗菌、抗生素和防腐的特性。此外,它还有助于缓解口干、烦躁不安和口渴等症状。(7)
如何消费:
- 用半个洋葱和7到8个黑辣椒做面团。把这种膏药分成三份,每天服用三次,持续一周。
- 或者,将白洋葱汁和苦瓜汁各混合2茶匙。加入一茶匙柠檬汁。每天喝两次这个可以快速恢复
6.酸奶的益生菌剂量
益生菌酸奶在治疗霍乱腹泻方面也很有效。它含有有益健康的细菌,可以促进消化,帮助抵抗细菌弧菌细菌。此外,益生菌酸奶被认为对你的免疫系统有好处。(8)
如何消费:
- 每天喝2到3杯纯益生菌酸奶,直到你的症状有所缓解。你可以加一些香蕉片,这样更有好处。
- 你也可以用酸奶制作美味的奶昔,一天喝几次,这样恢复得更快。
7.喝姜黄溶液
在阿育吠陀医学中,姜黄经常被推荐用于治疗腹泻,这是霍乱最常见的症状之一。(9)
使用方法:
- 将一汤匙生姜黄根片浸泡在柠檬汁中2小时。
- 取出姜黄片,在太阳下晒干。
- 将干燥的碎磨成粉末,并将其储存在密封容器中。
- 向一杯热水中加入1 / 4茶匙这种粉末和一点蜂蜜。
- 每天喝两次这种姜黄溶液,直到你完全康复。
注意:一定不要服用高剂量的姜黄,那会使你的腹泻更严重。此外,美国国立卫生研究院研究表明姜黄有稀释血液的作用。
如果你正在服用抗凝血剂或长期服用非甾体抗炎药(如Motrin、Advil和Aleve),不要使用这种疗法。在怀孕的任何阶段都应该避免使用姜黄。
8.相信番石榴根的治愈潜力
番石榴的根皮是一种很好的治愈剂,用于霍乱的自然治疗,这都要归功于它显著的抗菌作用。(10)
它富含被称为单宁的复杂多酚化合物,作为自由基清除剂,可以成功地以浓缩汤剂的形式使用。
为了提取番石榴根的有益精华来治疗霍乱症状:
使用方法:
- 简单地将30克番石榴根粉混合在半升水中,然后煮沸,这样它的体积就会减少到原来的三分之一。
- 每天喝两次这种浓缩汤剂,直到你的病情好转。
9.喝苦瓜补品
苦瓜在药理上的优点被广泛讨论,这说明了它对早期霍乱的治疗效果。2017年发表在《科学》杂志上的一项研究进一步证实了这一点研究与评论:生物技术杂志.(11)
也许苦瓜最显著的健康益处是它具有清洁肝脏和再生肝细胞的能力。此外,从苦瓜叶子中提取的新鲜果汁传统上用于抗病毒和抗菌草药治疗。
如何消费:
- 霍乱患者可以饮用一茶匙新鲜苦瓜汁与等量白洋葱汁和半茶匙酸橙汁混合而成的补品。
- 请注意,苦瓜可致流产、致低血糖、致心律失常、致肝脏炎症,儿童不宜食用。
霍乱疫苗(世卫组织建议)
针对霍乱的免疫接种可能是针对这种相当常见的腹泻感染的最安全、最有效的预防措施。在遭受霍乱暴发肆虐的国家或地区,仅疫苗就可在6个月至至少2年的时间内提供高达66%-67%的预防临床显著霍乱的保护。
对于成人和6岁或以上的儿童,作为霍乱初级免疫的一部分,间隔7-14天口服两次剂量。另一方面,年龄在2-5岁之间的儿童要接种三剂疫苗。
通常情况下,接种疫苗的人被要求在接种前后1小时内不吃不喝。如果第二次注射延迟超过6周,你将不得不重新开始整个过程,从第一次注射开始。
你可以期待疫苗在初次免疫完成后一周左右开始起作用并提供保护。
对于成人和6岁或6岁以上的儿童,建议在初次免疫后2年接种一次加强剂。对于2至5岁的儿童,初次免疫后每6个月进行一次加强剂量。
不建议2岁以下儿童接种霍乱疫苗。
疫苗种类:
- 口服杀死带有B亚基的全细胞O1
- 口服液杀死O1和O139
预防霍乱的贴士
- 喝过滤水或开水。
- 将水和食物存放在密闭的容器中,以防止污染。
- 做饭或吃东西前要洗手。
- 在霍乱感染消退后1至2周内遵循非常清淡的饮食。
- 避免辛辣、油腻和垃圾食品。
- 避免牛奶和其他乳制品,特别是如果你有乳糖不耐症。
- 每天洗一到两次热水澡,保持身体温暖。
- 防止呕吐,吮吸一小块冰或姜糖。
- 对胃进行冷敷,可以缓解胃痉挛和腹痛。
- 预防总是胜于治疗,所以要接种霍乱疫苗。
霍乱并发症
在所有霍乱病例中,近10%被列为严重霍乱病例,其特征是大量水样腹泻、呕吐和腿部痉挛。出现这种严重症状的人可能会迅速大量流失体液和电解质,必须及时处理。
在没有及时治疗的情况下,病人很可能出现极度脱水和休克。如果病情继续恶化,可能会在几小时内致命。
美国疾病控制与预防中心发布的统计数据强调了这种疾病的强度和严重程度。据估计,全世界每年报告290万例霍乱病例,其中约9.5万人死亡。如果这些数字有任何依据,你应该知道不要轻视这种感染。(12)
严重腹泻可能是霍乱最严重的并发症之一,它会使你严重脱水。其他并发症包括:
- 低血糖
- 钾、镁、钙、磷含量低
- 体内酸碱平衡紊乱
- 肾功能衰竭
什么时候去看医生
如果你认为你可能接触过霍乱,并且出现水样便,请立即寻求治疗。严重脱水,无论是儿童还是成人,都是医疗紧急情况,不应忽视。
专家解答(问答)
Renae Thomas博士的回答(家庭医学)
霍乱,一种由细菌引起的腹泻疾病霍乱弧菌该疾病主要影响那些资源有限、无法获得清洁水和卫生设施的人,每年估计感染300万人,每年造成约10万人死亡。
这种感染在美国和其他工业化城市很少见,但偶尔会有人因食用生的、未煮熟的或受污染的贝类和海鲜而生病。(13)
霍乱感染的典型症状包括胃痛和咕噜声,恶心和呕吐,不常见发烧。霍乱引起的腹泻含有大量的霍乱弧菌细菌,如果被摄入或细菌传播到水或食物中,它有可能影响到其他人。
因此,高水平的卫生设施对于减少霍乱的传播非常重要。妥善处理感染者的腹泻和呕吐物,定期洗手,并对任何被污染的物品进行消毒是极其重要的。
一旦康复,人们就不会携带这种疾病,也没有免疫力,这意味着如果再次接触这种细菌,他们可能会再次感染。这种疾病通常不会通过偶然接触在人与人之间传播。
霍乱在感染后有一个潜伏期(或无症状期),在症状开始前持续数小时至5天。然后,患者会出现腹泻(稀便和频繁便),有时还会出现不同程度的恶心和呕吐。
严重霍乱(非常水样或“米水”大便)的液体和电解质大量流失,每小时可达1升,钠和钾含量高,这是霍乱与其他腹泻疾病的区别。
腹泻通常在头两天最为严重,并在大约4至6天后结束,前提是感染者接受了适当的补液治疗。
霍乱弧菌主要通过食用受污染的食物或饮用受污染的水获得,但也可通过细菌从病人进入粪便在人与人之间传播(粪口传播)。据信霍乱不会通过空气传播(空气传播)。
它可以是。霍乱弧菌感染引起各种各样和不同程度的疾病,从没有任何症状到严重腹泻(稀便和频繁便)。大约十分之一的感染者会经历严重的霍乱。
在感染后的几个小时内,严重的霍乱病例会导致粪便中大量液体和电解质流失,从而导致低血容量性休克,即体液水平过低,身体无法发挥最佳功能。尿量过低也可能导致肾功能衰竭。受影响的儿童也可能表现出非常低的血糖水平,并经历低血糖甚至昏迷。
严重霍乱的死亡率(或死亡风险)可高达感染者的10%,但通过及时补液和医疗护理可降至0.5%以下。未经治疗的霍乱死亡率可达50-70%。那些更有可能出现严重症状的人是年龄极端的人(5岁以下和老年人),免疫系统受损的人,O型血的人,低胃酸的人,做过胃手术的人,和/或视黄醇缺乏症的人。
如果治疗得当,很少有任何长期并发症,尽管与其他形式的儿童腹泻一样,存在慢性肠道问题和营养不良的风险。(13)
霍乱弧菌霍乱是一种多样的细菌种类,只有某些菌株(产生毒素的菌株)能够引起人们所知的霍乱。在已知的200个菌株/组中霍乱弧菌在美国,已知只有两种会引起大规模爆发。世界卫生组织(世卫组织)建议在霍乱易发地区结合预防、控制和治疗战略接种霍乱疫苗。
正在进行疫苗有效性的研究;然而,早期数据表明,它在降低霍乱风险方面是有效的。目前在不同国家有四种疫苗,涵盖了导致人类疾病的两种+/-毒素菌株。到目前为止,该疫苗似乎为42% - 87%的人提供了至少5年的保护,当很大比例的人口接种疫苗时,就会出现群体保护。
只有含有毒素成分的疫苗才显示对五岁以下儿童有效。在美国,口服疫苗Vaxchora可以预防两种致病霍乱细菌中的一种,并被批准用于18-64岁的成年旅行者。这种疫苗被认为有效率约为80-90%,应在旅行前至少10天接种,根据医生的建议,远离任何抗生素。(13)
饮用未煮沸或未经处理的水是感染霍乱的危险因素。如果用氯、碘、过滤或煮沸处理过的水可以被认为是安全的。
最后一句
大多数旅行者感染霍乱的风险较低,但某些旅行者,如在流离失所人群、拥挤的营地和卫生条件差的地区工作的卫生保健工作者,在旅行前接种疫苗可能会受益。旅行前一定要浏览CDC旅游指南网站,并咨询旅游诊所或医生。(14)
如果你确实感染了,尽早用口服补液(ORS)补液,尤其是低渗透补液是至关重要的。尽早寻求医疗帮助,因为你可能需要静脉输液和/或抗生素。在可容忍的情况下,当体液补液达到最佳营养状态时,立即恢复进食,以确保最佳营养的愈合和恢复。
有证据表明,当儿童出现症状时,根据医生的建议,补充锌和维生素A对儿童是有用的。主要的预防战略是清洁饮水和良好的卫生设施。母乳喂养也与婴儿的保护有关。对于那些资源匮乏地区的人来说,在饮用之前用纱丽布过滤水可以防止水源感染。
在前往霍乱疫区旅行时,必须遵循预防“旅行者腹泻”的预防措施,例如避免使用自来水,不吃“街头食品”或生/未煮熟的海鲜或生蔬菜,只吃可以去皮的水果,并用氯、碘、过滤或煮沸处理水。