在本文中:
胃酸反流是胃酸从胃回流到食道。这种酸会在胸部引起烧心感。
胃酸反流的机制
你吃下的食物通过食道肌肉的蠕动作用(不自主的波浪式收缩)被推下食道或食物管道。
食管下括约肌(LES)位于食管较窄的一端,也就是食管与胃的交汇处。LES只在被摄入的食物向下进入胃时打开,在其他时候保持紧密关闭。
然而,如果瓣膜受损或功能失调,无法正常关闭,酸性胃内容物就会找到空间反流到食道,这就是所谓的胃酸反流。
如果胃酸反流频繁发生,这种情况被称为胃食管反流病(GERD)这通常是一种需要及时治疗的慢性问题。未经治疗的病例与健康并发症有关,通常需要手术治疗。
胃反流的原因
有缺陷的LES是导致胃酸反流和胃反流的根本原因,但其他因素会使这些问题变得更糟,例如:
1.酸含量
胃酸分泌过多或胆汁液和酸排空不当均可导致胃反流。(1)
2.饮食
过量食用柑橘类、脂肪或辛辣食物、咖啡因和巧克力会引发胃反流,长时间保持饥饿或一次吃得太多也会引发胃反流。
3.生活方式
饮酒、吸烟、压力增加、穿着压迫胃部的紧身衣服以及临近就寝时间进食都会加重胃酸反流。
4.食管裂孔疝
食道穿过横膈膜,横膈膜下面是胃。隔膜和LES处于同一水平,使隔膜能够协助关闭LES。
在裂孔疝中,横膈膜上的洞扩大,胃的上部通过这个洞进入胸腔。这种重新定位可以防止隔膜作用于LES,并损害LES的功能。
5.肥胖
肥胖者体内过多的脂肪会对LES施加不适当的压力,迫使其打开并引起胃酸反流。
6.药物
胃酸反流可能是以下药物的副作用:
- 抗胆碱能药晕船
- 支气管扩张剂治疗哮喘
- 心脏疾病的-受体阻滞剂
- 治疗帕金森病的多巴胺药物
- 用于失眠或焦虑的镇静剂
- 钙通道阻滞剂治疗高血压
- 三轮车治疗抑郁症
- 用于避孕的黄体酮
7.疾病
研究表明反流胃食管反流与糖尿病和哮喘有关。糖尿病的并发症会阻碍胃排空,被称为胃轻瘫,并可能导致胃酸反流。哮喘和反流胃食管反流之间的关系尚不明确。(2)(3)
8.食品管道有问题
在某些情况下,食物管道可能会变得非常敏感,无法将酸推回胃中。
9.其他风险因素
怀孕、囊性纤维化和由系统性硬皮病引起的消化系统异常会使你越来越容易患胃反流。
胃反流症状
胃灼热和喉咙有酸的感觉是胃反流最常见的症状,通常伴有以下许多症状:
- 由于气体被困而膨胀在胃肠道中
- 由于酸刺激喉咙或食道而引起的慢性咳嗽(4)
- 由于食道疼痛和灼烧感而引起的吞咽困难
- 胸痛是由食道痉挛引起的,这是由于食道受到酸的损害而引起的
- 恶心想吐还有反流(胃液和未消化的食物反流到嘴里)
- 呼吸急促和喘息
- 声音嘶哑和其他声音问题
胃反流的临床治疗
胃食管反流是一种慢性疾病,可以通过以下方式进行治疗。
1.药物治疗
严重的胃酸反流需要药物治疗,包括使用抑酸药物和促运动药物(增强食管运动的药物)。
以下几种非处方药可用于治疗胃酸反流的处理:
- 抗酸药:这些药物有助于中和胃的低pH值。抗酸剂可用于快速缓解。然而,它们的作用只是短暂的,当抗酸剂离开胃时,酸的产生可能会增加。这种增加是对低酸水平产生的激素和神经信号的反应。
- H2-receptor阻断剂:这些药物的作用是减少酸的产生长达12小时。通过处方可以获得效果更持久的药物。
- 质子泵抑制剂:像h2受体阻滞剂一样,这些药物可以阻断酸的产生。它们更强壮,也有助于缓解喉咙损伤。
2.外科手术治疗
建议手术:
- 如果药物无法缓解
- 如果患者不愿意终身服用药物来治疗这种慢性疾病
- 治疗并发症,如肺部疾病、生长衰竭或食管炎(由于酸暴露导致的食管损伤)。
胃食管反流最常用的治疗方法是反流手术,即盆底折叠术。
在这个手术中,胃的一部分(胃底)被包裹在食道的下部。这可以通过做一个大切口或几个小切口(腹腔镜手术)来完成。如有必要,胃可连上喂食管。
胃反流病的诊断
可以根据你的症状和病史来诊断胃反流。如果你有典型的症状,医生可能会建议你做一些特殊的检查。
以下检查可确诊胃反流:
- 动态酸(pH)探针试验:通过测量食道内的pH值来检测酸的存在
- x射线:以确定胃肠道的结构异常
- 内窥镜检查:检查上消化道内部并收集活检样本
- 食管运动试验(测压):测定食道内的压力水平并测量其肌肉运动(5)
胃反流的潜在并发症
严重的反流胃食管反流伴有频繁的胃酸反流可引起并发症,包括:
1.食管炎
频繁的酸接触会引起食道炎症,也称为食道炎。胃酸使食道破裂,引起溃疡。如果不治疗,食道炎会增加患癌症的风险。
2.食管狭窄
由纤维化、炎症或肿瘤引起的食管异常狭窄被称为食管狭窄,它会导致吞咽问题。食管狭窄会损害粘膜和粘膜下层,因此应立即治疗。
3.巴雷特食管
由胃反流引起的食管长期炎症可导致巴雷特食管的发展。在这种情况下,食道的内壁慢慢改变,开始像小肠的内壁一样。
什么时候去看医生
胃酸反流通常可以通过改变生活方式、调节饮食和非处方药来控制。如果这些疗法不能缓解症状,建议寻求医疗帮助。
此外,如果你的症状频繁出现并随着时间的推移而恶化,请立即就医。提及所有相关的问题,如睡眠障碍或失眠,以便医生开出适当的治疗方案。
最后一句
虽然偶尔的胃灼热不值得担心,但反流会引起严重的并发症。幸运的是,胃食管反流可以很容易地通过药物治疗、手术和简单的生活方式改变来控制。及早治疗是至关重要的,以防止病情发展到严重阶段。