在本文中:
发烧是身体核心温度的升高,主要是一种生理反应。人类的正常体温为37°C(98.6°F),全天可能波动约0.5°C。发烧的定义是直肠测量的核心温度为38°C(100.4°F)或更高。
温度升高可能继发于潜在的病理过程(细菌、病毒、真菌、药物或毒素),引起免疫介质的释放,这些介质进一步作用于下丘脑的温度调节中心。这会导致体温升高。
儿童发烧是急诊科或门诊就诊的一个非常常见的原因,占医疗咨询的15%-25%。(1)(2)孩子的体温可由父母或看护者在家中测量耳朵(鼓膜)或前额(颞动脉)区域,或由医疗保健专业人员在临床上测量直肠、口腔和腋窝区域。(2)
儿童发烧的家庭疗法
发烧的孩子可以在家里做以下的补救措施:
1.温水洗
用温水洗一批可能会有帮助,尽管只是暂时的。
注意,不建议冷水浴或温热海绵。外部冷却可能会导致周围血管收缩,进一步导致孩子颤抖和痛苦,并可能增加核心体温。(7)
2.水合作用
当你的孩子发烧时,补水是防止脱水的关键。可以给孩子水或冰棍。避免含咖啡因的饮料,因为它们会增加排尿。
3.充足的休息
当你的孩子发烧时,充足的休息很重要。还建议孩子在发烧消退前至少24小时不要上学或参加任何体育活动。
4.在凉爽的地方休息
在凉爽的地方休息可能是有益的。避免使用可能导致孩子颤抖的冷却风扇。(7)
5.姜
生姜具有抗氧化和抗炎作用,可能对引起发烧的潜在病因有益。(8)
6.汤
除了水和冰棒,汤也有助于补水。
儿童正常体温
全天可以观察到核心体温的变化。早上的温度读数为37°C(98.6°F)至37.2°C(98.9°F),全天37.7°C(99.9°F)被认为是正常的。
婴儿夜间的体温可低至36°C,白天可升至37.8°C,尤其是在喂食后。
儿童发烧的主要原因
近55%-60%在住院或门诊出现发热的儿童在检查时有明显的感染源。
常见的感染原因包括:
- 急性中耳炎
- 病毒性疾病如流感、水痘、玫瑰疹、群、细支气管炎、肺炎等
在3-36个月儿童中考虑的其他原因包括:
- 脑膜炎
- 脓毒症
- 肺炎
- 恶性肿瘤
- 蜂窝织炎
其他较不常见的发热病因包括:
- 非传染性的原因
- 免疫介导的原因
- 炎症性疾病
- 川崎病
- 肿瘤/恶性肿瘤
儿童反复发烧主要是由于呼吸道病毒感染,例如感冒和流感,每年可导致多达11例呼吸道感染,是反复发烧的主要原因。
当检查时无法确定发热的病因时,称为“无源发热”(FWS)。FWS的主要原因可能是潜在的尿路感染或可能的自我解决的病毒性疾病。
接受免疫接种的儿童也可能在24-48小时后出现发烧。(3)
儿童发烧的症状
当直肠测量温度达到38°C(100.4°F)或更高时,就被定义为发烧。其他表现包括:
- 脸色苍白或发红
- 出汗
- 发冷
- 头疼
- 流口水
- 肌肉酸痛
- 减少到没有食欲
- 易怒
- 脱水
- 乏力
- 广义的弱点
- 颈部腺体肿胀
6个月至5岁的儿童可能出现热性惊厥。虽然对父母来说很可怕,但大多数经历热痉挛的儿童没有持久的影响。
儿童发热综合治疗方案
用对乙酰氨基酚或布洛芬等退烧药对儿童退烧是有益和有效的。退烧药不能治疗发烧的根本原因,但可以帮助缓解升高的体温。(4)
不建议长期使用布洛芬,因为它会引起胃粘膜的刺激。(5)应避免用阿司匹林治疗,因为它会引起儿童雷氏综合征。(6)
与儿童发烧有关的危险因素
如前所述,5个月至6岁的儿童可能会经历发热性癫痫发作,其特征是不自主的抽搐和肌肉僵硬。
癫痫发作后,孩子可能会经历一种混乱的状态(也被称为阳性状态),这种状态可能会在几分钟内消失。这可能只发生在一些孩子身上一次,而在另一些孩子身上则更常见。(9)
医学评估建议排除除热性惊厥以外的任何潜在原因。虽然对父母来说很可怕,但对大多数儿童来说,热性惊厥没有持久的影响。
什么时候去看医生
当孩子出现以下任何体征和症状时,应寻求医疗保健专业人员的医疗帮助:
- 3个月或以下婴儿的直肠温度为100.4°F(38°C)
- 脸色苍白、灰白色、斑驳或蓝色
- 对口头命令没有反应
- 难以保持清醒或意识
- 极端的愤怒/不舒服
- 持续的微弱的或尖锐的哭泣
- 弓着身子,流口水
- 尿量减少,尽管水合作用
- 心率和呼吸频率增加
- 不发白的皮疹
- 癫痫、抽搐
- 囟门鼓胀,颈部僵硬
- 严重的头痛
儿童发烧的额外预防措施
当孩子发烧时,注意任何额外的变化或症状的进展是很重要的。大多数发烧是自限性的,在有或没有任何额外症状处理的情况下,体温在几天内恢复正常。
如果出现前面提到的任何体征和症状,并且您不确定孩子的健康状况,建议您寻求医疗建议。
最后一句
发烧的一般并发症取决于潜在的病因。发烧可能是自解性病毒性疾病的结果,也可能是脑膜炎等更复杂的疾病的结果。虽然家庭疗法可以帮助减少儿童的发烧,但至关重要的是要留意上面提到的危险信号,并在必要时寻求医疗救助。