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麻疹,也称为风疹,是由副粘病毒科的一种病毒感染引起的,影响呼吸系统。麻疹具有极强的传染性,在儿童中发病率很高。
麻疹有多普遍?
世卫组织2017年有关麻疹病例和死亡的最新数据显示,该特定年份估计有670万例病例,根据报告的173330例病例,约有11万例麻疹相关死亡。(1)
研究报告称,与2018年第一季度报告的病例数相比,2019年全球报告的麻疹病例数增加了300%。
麻疹在不发达国家和发展中国家的发病率很高。访问这些国家的人可能成为病毒的携带者,并将病毒传播给各自国家未接种疫苗的个人。
麻疹感染的种类
由风疹病毒引起的麻疹是最常见的,但麻疹感染还有三种类型:
1.非典型麻疹综合征
接种原始灭活麻疹疫苗的个体可能因不完全免疫而暴露于麻疹后出现非典型麻疹综合征。AMS的症状包括头痛、高烧、咳嗽、腹痛、水肿和皮疹。
2.修改麻疹
改良麻疹见于接受免疫球蛋白作为接触后预防的人群。它也可发生在母亲麻疹抗体残留的婴儿身上。改型麻疹的特点是短暂的皮疹,轻微的前驱症状和较长的潜伏期。
3.出血性麻疹
出血性麻疹的症状包括谵妄、癫痫发作、高热(105华氏度)、呼吸窘迫和出血。
麻疹的传播
当风疹病毒进入呼吸道粘膜层时,就会出现麻疹。病毒通过感染者在咳嗽、打喷嚏甚至说话时通过口鼻释放的飞沫传播。(2)
麻疹还可通过以下途径传播:
- 与感染者的身体接触
- 接触被感染者粘膜分泌物污染的表面
- 通过唾液分享食物和饮料
- 在怀孕、分娩或喂养期间由母亲传给婴儿的
麻疹的症状
麻疹患者在病毒进入体内后需要1-2周才会出现症状。它通常开始于体温突然升高(大约或高于104华氏度),使环境不适合入侵的病毒。
3-5天后,这种高热随后在脸上形成红疹。皮疹逐渐扩散到颈部,向身体的其他部位扩散。(3)
这些典型的麻疹症状可能伴有以下任何症状:
- 干咳
- 身体的痛苦
- 喉咙痛
- 流鼻涕
- 眼睛流泪、肿胀
- 不适和疲劳
- 食欲不振
- 头疼
- 腹泻
- 感光性
- 淋巴结炎症
- 柯普利克氏斑(口腔内有蓝白色中心的红色斑点)
麻疹的治疗
麻疹的临床治疗侧重于控制其症状。鉴于这是一种病毒感染,抗生素对治疗无效。病毒感染在完成整个过程后自行消退,通常为两周。
麻疹药物的主要目的是减轻你的不适,防止并发症。如果出现并发症,症状和身体问题可能需要更长的时间才能改善,甚至可能是永久性的。
医生可能会建议服用布洛芬或扑热息痛退烧减轻痛苦。此外,建议每天补充维生素A,因为缺乏这种重要的营养物质会使感染的严重程度增加到危险的程度。
为了确保和帮助适当的恢复,请记住以下几点:
- 避免给儿童服用阿司匹林。服用阿司匹林会引起儿童雷氏综合症。
- 继续检查你病房的情况。
- 立即就医以避免并发症。
- 避免与人接触,防止疾病传播。
- 怀孕期间必须就医。怀孕期间感染麻疹会增加患肺炎和住院的风险,也可能对婴儿造成一些风险。
诊断麻疹
麻疹可以通过其独特的症状和体检很容易识别。医生也可能评估你的病史,并要求做尿检。
验血可以帮助确诊。其中包括麻疹病毒三明治捕获免疫球蛋白(IgM)抗体测定,通过分析皮疹出现后3天至1个月内收集的血液样本,检测血液中是否存在针对麻疹病毒产生的抗体。
接种麻疹疫苗
的世界卫生组织(世卫组织)建议对所有人接种麻疹疫苗,不论其年龄组。
麻疹疫苗可作为单一产品或联合疫苗获得,其中包括:(4)
- 麻疹-风疹疫苗
- 麻疹-腮腺炎-风疹疫苗(MMR)
- Measles-mumps-rubella-varicella (MMRV)(5)
因此,大多数人口的免疫接种降低了麻疹传播的风险。因此,作为一项预防措施,由于没有可用的治疗方法,必须对所有人进行疫苗接种。
如果您属于以下任何一类,请在接种疫苗前向您的卫生保健人员说明您的情况:
- 艾滋病毒/艾滋病患者
- 癌症病人
- 使用免疫调节药物
- 是否有血液疾病史或血小板计数过低
- 上个月打过疫苗
- 最近接受了一次输血
患有任何疾病的患者在完全康复之前不应接种疫苗。
疫苗接种指南
未接种疫苗的成年人可以很快感染。如果你从未感染过麻疹,并属于以下任何一类,请咨询医生接种MMR疫苗:
- 1957年以后出生的
- 外地
- 不确定是否接种疫苗
感染麻疹的危险因素
有些人感染麻疹的风险可能更高。风险因素包括:
- 维生素A水平低
- 不适当的营养
- 由于免疫缺陷综合症(如艾滋病)导致的免疫系统受损
- 国际旅行
- 怀孕
- Non-immunization
麻疹并发症
与麻疹相关的最常见并发症包括:
- 儿童耳部感染,如果不及时治疗,可能会导致听力问题
- 体温升高引起的热性惊厥
- 喉炎是喉部的炎症,也被称为喉炎
- 臀部、肺炎、支气管炎或其他呼吸系统感染
麻疹还可能引起严重的并发症,包括:
- 肝炎或肝脏感染
- 斜视(眼睛对准不正确)
- 脑炎(脑部炎症)
- 神经系统疾病
怀孕期间感染麻疹对胎儿和母亲都有很高的风险。并发症可能包括:
- 早产
- 流产
- 胎死腹中的孩子
- 体重不足儿童
- 肺炎
什么时候去看医生
儿童如出现下列情况,应立即就医:
- 持续发热(超过4天)
- 皮疹的发展
- 严重的咳嗽
- 耳朵疼
麻疹患者如果出现以下症状,应接受进一步的医疗护理:
- 呼吸困难
- 睡意
- 脖子僵硬
- 背部疼痛
- 咳出黄色或绿色的粘液
专家解答(问答)
Brandi Lewis博士(儿科医生)的回答
麻疹引起的皮疹通常不痒。麻疹没有治疗方法,但你的医生可能会开维生素A和抗病毒药物来帮助加速恢复。
妊娠期麻疹与早产和胎儿死亡有关。不幸的是,大量没有麻疹保护的孕妇已被记录在案。
孕妇常常记不起自己是否接种过麻疹疫苗,因此最好进行测试以确定。
如果接触高危人群,麻疹的感染率为90%。(6)它通过接触和呼吸道分泌物传播。因此,在哺乳期间,感染很容易从受感染的母亲传染给她的婴儿,反之亦然。
疫苗可以在任何时候接种,但重要的是要按照推荐的免疫时间表接种疫苗。如果不这样做,就可能导致疾病暴发。
一剂MMR疫苗可能足以保护一些成年人。建议学龄儿童和高危成人接种两剂疫苗。
如果你不确定你是否属于高危人群,或者如果你担心你可能没有得到保护,你应该和你的医生谈谈。
最后一句
麻疹是一种高度传染性病毒感染这对儿童、孕妇、未接种疫苗的个人和免疫系统较弱的人是一个重大威胁。由于麻疹没有明确的治愈方法,通过接种疫苗进行预防是关键。
如果你确实感染了,你可以服用药物,并进行适当的家庭护理,以缓解症状,快速恢复,并防止不必要的并发症。对于孕妇或持续发烧的人来说,医疗护理是至关重要的,他们通常要接受观察。