在本文中:
自闭症谱系障碍(ASD)是一种神经发育障碍,影响了美国约1.7%的人口。(1)
ASD的特点是社会情感互惠、语言发展、解决问题或认知技能的缺陷,以及限制性和重复性的行为模式,但不同患者的损害程度不同。
自闭症的水平
新的精神疾病诊断与统计手册,第5版(DSM-5),整合了以前用于描述有不同层次需求的患者的术语,如阿斯伯格综合症等,用于ASD的单一诊断。
正如这个新术语所暗示的那样,它是一种包括各种表现和严重程度的疾病谱系。
一旦一个孩子被诊断为自闭症谱系障碍,他们的病情就会根据严重程度进一步分类,从一级到三级。(2)每个级别都规定了症状的严重程度和儿童在一般社区环境中保持功能所需的帮助程度。
- 1级通常意味着轻微的疾病,需要最少的帮助和治疗。
- 第二级是中等程度的自闭症在症状严重程度和支持需求方面。
- 三级意味着孩子在日常生活中需要更广泛的帮助。
ASD的病因和危险因素
ASD的病因是多因素的,从遗传易感性和饮食/环境影响到一生中获得性疾病。
许多研究试图将各种获得性疾病、基因、食物和环境因素与自闭症联系起来。虽然每个研究结果都有其优点,但没有一项研究被证明是绝对的。
一些关于自闭症谱系障碍风险增加的假说包括:
- 性别——男孩患这种疾病的可能性是女孩的四倍。(3)
- 孩子出生时父母年龄偏大
- 怀孕期间母亲缺乏叶酸
- 某些遗传疾病,包括唐氏综合症、Rett综合征和脆性X综合征
ASD的常见症状
自闭症谱系障碍是一种具有遗传和神经基础的疾病,表现为行为问题。对行为的担忧往往源于儿童先天的疾病缺陷。
1.社会情感互惠缺陷
社交情感互惠缺陷使孩子在社交上显得非常笨拙。在婴幼儿时期,他们通常很难与父母建立联系。蹒跚学步的孩子往往对物体比对其他人更感兴趣。
大多数自闭症儿童从未发展出适当的眼神交流,或者根本没有眼神交流。在早期,这些孩子也没有能力指出需求或指出来表示兴趣。
一旦孩子长大了,到了上小学的年龄,他们在同龄人中往往会被认为是笨拙的。他们往往总是错过社交线索,比如无法察觉讽刺,并且经常成为同龄人欺负的目标。
在流行文化中,电影展示了一个轻度的ASD病例坏女孩,瑞秋·麦克亚当斯讽刺地对林赛·罗韩说:“你真漂亮。”然而,罗韩直到影片后期才意识到这种讽刺。
一个更严重的自闭症案例由谢尔顿·库珀在生活大爆炸在那里,他永远察觉不到同伴的讽刺,在剧中一直是被嘲笑的对象。
2.语言发展赤字
大多数专家都同意,语言发展与社会发展密切相关。受自闭症影响的儿童往往有语言迟缓。
早期语言迟缓的危险信号包括:6个月大的时候还不会咿呀学语,15个月大的时候还不会说“妈妈”和“爸爸”,18个月大的时候还不会说除了“妈妈”和“爸爸”以外的任何一个词。
语言在任何儿童的发展中都是极其重要的,尤其是对自闭症儿童而言。人们普遍认为,孩子的语言能力越好,他们的ASD总体预后就越好。
3.限制性和重复性的行为模式
限制性和重复性的行为模式是媒体描绘的自闭症患者的更刻板的表现。大多数自闭症儿童确实有一些限制性和重复性的模式,但根据疾病的严重程度,其表现可能有明显的不同。
一些重复的行为是头撞和脚趾走路。与此同时,限制性行为可以发生在生活的各个方面,从极度挑食到要求极其严格的日常生活等等。
由于需要严格的日常安排,患有自闭症谱系障碍的孩子往往难以过渡或适应常规的任何变化。他们经常会过度发脾气,在发作期间变得非常易怒。
ASD的治疗
自闭症儿童通常由多学科团队治疗,通常包括但不限于以下方式:
- 物理治疗
- 职业治疗
- 心理学
- 语言治疗
- 应用行为分析(ABA)疗法
这些干预措施有助于儿童的日常功能。
ABA疗法可能是所有疗法中最重要的,它是ASD治疗的支柱。ABA疗法帮助儿童应对适应不良行为。(4)更重要的是,ABA疗法可以帮助儿童过渡,通常是通过使用间歇性的行为和物体。
诊断自闭症
自闭症谱系障碍是通过分析儿童的行为和发展模式来诊断的。所有儿童的自闭症标准筛查是在他们18个月和24个月大的健康儿童就诊时进行的,通过一份标准的父母问卷,即修改后的幼儿自闭症检查表(MCHAT)。
虽然MCHAT是一个很好的筛选工具,但它不是很敏感,也不是很具体。一项研究表明,MCHAT的敏感度约为40%。(5)即使儿童在MCHAT中检测呈阳性,也需要通过更广泛的发育测试(如ADOS)进行额外评估以确认诊断。(6)
帮助自闭症儿童的生活方式措施
以下是一些为自闭症儿童建立安全和养育环境的方法:
- 为孩子制定一个好的日常安排和时间表。
- 如果你的孩子发现沟通困难或有走神的倾向,让他们戴上医疗警报手镯或项链,以防他们迷路。你也可以在孩子的书包或口袋里放一张紧急表格,上面有你的联系方式和通讯符号。
- 确定孩子的兴趣爱好并加以培养。让你的孩子从事他们喜欢的活动将有助于减少重复行为,同时也促进整体健康。一些受欢迎的选择包括跳舞、瑜伽、慢跑、骑马和武术。
什么时候去看医生
孩子的初级保健医生应该在他们18个月和24个月大的时候对他们进行自闭症谱系障碍筛查。如上所述,筛选试验并不敏感。
如果您的孩子表现出任何相关症状,如语言迟缓和极端适应不良行为,或者如果您怀疑孩子患有自闭症谱系障碍,请立即带孩子到医疗办公室进行评估。
关于ASD最常被问到的问题
饮食对ASD有影响吗?
ASD的主要治疗是多学科治疗,包括物理治疗、职业治疗、心理学、语言治疗和ABA。
虽然许多研究都引用了各种饮食方案——如生酮饮食、减少糖摄入量和降低总体体重指数——在预防自闭症方面表现出一些有趣的相关性,但没有一项研究显示出已证实的预防效果。因此,目前还没有经过证实的特定饮食方案来预防自闭症。
自闭症患者能过正常的生活吗?
是的,在适当的治疗和社会支持下,自闭症患者可以过正常的生活。通过适当的治疗,自闭症儿童可以实现他们的潜力,并将他们的自闭症倾向转化为他们在生活和工作中的优势。
最后一句
自闭症谱系障碍是无法治愈的,但它可以通过适当的治疗和治疗来获得足够程度的功能。
自闭症儿童有特殊的需求,对于父母和看护人来说,照顾这些需求是一项全天候的任务,这可能会付出代价。所以,作为父母或看护人,重要的是你也要照顾好自己的身体和情感健康,不要有任何内疚。
忽视你的健康只会损害你照顾孩子的能力,把你推向疲惫的边缘。为此,你可以加入互助小组,寻求专业咨询。另外,教育自己了解这种障碍,它带来的挑战,以及通过适当渠道解决这些问题的最佳方法是前进的道路。