在本文中:
胃食管反流病(GERD)是一种慢性消化系统疾病,当胃内容物经常回流到食道(食物管道)时发生。
胃食管反流(GER)是一种较温和的胃酸反流,更常见,特别是在幼儿和婴儿中。胃食管反流是一种更严重的慢性疾病,由医生诊断。
在胃反流患者中,食管下括约肌(食管下端的肌肉带,通常防止胃内容物回流)异常放松或减弱,导致频繁的胃酸反流。
在儿童中,如果没有得到诊断和治疗,反流胃食管反流会导致严重的并发症,包括营养不良和体重增加不足。(1)
反流胃食管反流的治疗应该在儿科医生的监督下进行,通常包括药物治疗、饮食和生活方式的改变。饮食在控制胃反流症状中起着重要作用。
儿童反流胃食管反流的病理生理学
消化过程从口腔开始,食物被咀嚼,与唾液混合并被吞下。吞咽将食物推入食物管道或食道,进入胃,在那里进一步消化。
通往胃的食道下端被称为下食道括约肌(LES)的肌肉环所包围。LES在任何时候都保持紧密关闭,只有当摄入的食物或液体进入胃时才会放松。这个关闭的阀门可以防止胃酸或内容物回流到食物管道中。
然而,功能失调或虚弱的LES可能会在不应该打开的时候打开,并允许酸性胃内容物回流到食道,这就是所谓的酸反流。
这种情况在儿童中很常见,尤其是婴幼儿,因为他们的消化系统还不成熟,还在发育中。因此,他们可能没有完全形成或功能的LES肌肉,这可能为胃酸反流铺平道路。
随着年龄的增长,孩子们通常会走出这个阶段。然而,如果胃酸反流频繁并成为慢性疾病,就会导致反流。
儿童胃反流的常见症状
儿童的反流症状各不相同,可能与成人的反流症状不同。常见症状可能是以下一种或多种:
- 经常反胃、吐痰或呕吐,通常在进食后
- 呕吐、窒息和打嗝
- 经常咳嗽,夜间咳嗽
- 拒绝进食或只吃少量食物或在用餐时间挑食
- 体重没有增加
- 吞咽困难
- 胃疼
- 胸口或胃灼热感,通常在进食后出现,夜间可能更严重
- 在12岁以下的儿童中,哮喘的症状包括喘息和干咳
对反流儿童有益的食物
饮食在儿童反流症的治疗中起着关键作用。儿童反流胃食管反流的营养治疗通常侧重于饮食调整,旨在满足儿童最佳生长发育的营养需求,同时缓解症状。(2)(3)
综合营养疗法是长期治疗胃反流最有效的方法,即父母或照顾者与儿童保健团队成员(包括儿科医生和注册营养师)密切合作,实施个性化的饮食调整。
一般来说,健康的饮食模式强调营养密集的食物,包括蔬菜、非柑橘类水果、全谷物和瘦肉蛋白:
- 蔬菜:多种营养丰富的蔬菜。绿色蔬菜、芹菜、黄瓜、根茎类蔬菜(红薯、胡萝卜、甜菜)和花椰菜就是很好的例子
- 水果:各种非柑橘类水果,如瓜、香蕉、苹果和梨
- 全谷类:各种全谷物,如燕麦片、糙米、全谷物面包和谷类食品
- 精益蛋白质:鸡蛋,鱼,植物性蛋白质,比如扁豆,豆类
会加重儿童反流的食物
食物不会引起胃反流,但有些食物会加重症状。导致胃反流恶化的食物对每个孩子来说都是不同的。
患有反流儿童的父母或照顾者应保持饮食日记,记录每天摄入的所有食物,以识别和避免引发反流症状的食物。
一般来说,最好避免或限制以下已知会加重胃反流症状的食物:(4)(5)
- 高脂肪食品,如油炸食品、快餐、披萨、加工小吃、薯片、奶酪和高脂肪肉类,如培根和香肠。这些食物可以用更健康的食物代替,比如瘦肉蛋白和植物性食物,用烘焙代替油炸。
- 酸性食物和果汁,如柑橘类水果、西红柿和番茄酱
- 辛辣的食物,辣椒,洋葱
- 巧克力
- 薄荷
- 咖啡、茶和其他含咖啡因的饮料
- 碳酸饮料
改变生活方式治疗儿童反流
进餐时间和食物类型对于缓解反流症状同样重要:(6)
- 少吃多餐,而不是多吃高热量的大餐。
- 不要在躺下之前吃东西。在睡觉前至少3小时吃晚餐。
- 如果儿童超重或肥胖,建议在卫生保健提供者的监督下进行体重管理。
处理奶瓶喂养婴儿的胃酸反流
胃酸反流在一岁的婴儿中很常见,在蹒跚学步的时候通常会有所改善。(7)然而,如果反流频繁且严重,则会影响婴儿的体重增加和营养状况。
- 如果父母或照顾者发现任何异常的反流症状,立即寻求儿科医生的医疗帮助是很重要的。
- 一般情况下,对于有轻度反流症状的奶瓶喂养的宝宝,建议在喂食后让宝宝保持直立姿势30分钟,并在喂食过程中经常打嗝。
- 应该避免吃得过多。
- 儿科医生可能会建议在配方奶粉中加入少量的米粉作为增稠剂。这只能在医疗监督下进行。
- 在某些情况下,如果怀疑配方奶粉喂养的婴儿有食物不耐受或过敏,儿科医生可能会推荐低过敏性配方奶粉。
- 重要的是与儿科医生和卫生保健提供者密切合作,以确保在这一生长发育的关键时期获得最佳营养。
儿童食物过敏会引起胃酸反流吗?
食物过敏和食物不耐受与胃酸反流和胃反流症状恶化有关。(8)儿童可能对任何食物产生不耐受或过敏反应。然而,乳制品和小麦/麸质过敏在儿童中很常见。
如果怀疑食物不耐受或过敏是胃反流症状的根本原因,就必须向儿童儿科医生寻求医疗护理,儿科医生可能会建议严格排除导致异常反应的食物,这应该在医疗监督下进行。
如果某些食物或食物在儿童的饮食中被严格禁止,则必须与包括注册营养师在内的卫生保健提供者密切合作,以满足他们的营养需求并优化他们的生长和发育。(3)
例如,如果儿童对牛奶过敏,则必须避免牛奶和含牛奶产品,并应在卫生保健提供者的监督下选择安全的替代食品,以满足营养需求。
最后一句
饮食和生活方式在改善胃反流症状中起着重要作用。为满足每个孩子的营养和生活方式需求和食物偏好而定制的健康、均衡的饮食对胃反流的长期管理很重要。
一般来说,健康的饮食模式包括营养丰富的蔬菜、非柑橘类水果、全谷物和瘦肉蛋白。与胃反流症状相关并通常引发胃酸反流的食物应避免或限制食用。
少食多餐/少吃零食,避免吃大餐,睡前至少3小时吃晚餐或宵夜/饮料有助于改善胃反流症状。
患有胃食管反流的儿童的父母和照顾者应该与他们的卫生保健提供者密切合作,包括儿科医生和注册营养师,以确保最佳的营养,以支持他们的生长和发育。