在本文中:
小儿便秘是一种常见的消化问题,导致儿童排便减少。
排便率随年龄而变化。新生儿正常的排便习惯是每天排便四次以上,在婴儿期逐渐减少到每天排便一两次。
大约98%的孩子在4岁的时候能够控制他们的肛门括约肌。肛门括约肌是直肠末端的一圈平滑肌,控制肠道运动。它在休息时保持紧密收缩以保持粪便,并放松以允许排便。(1)
便秘是如何发生的?
肠道肌肉收缩将消化的食物通过结肠推向直肠,在此过程中,粪便中的一些水分被吸收。
这些肌肉收缩的减弱或减缓会抑制大便的运动。粪便在结肠中停留的时间越长,吸收的水分就越多。然后又硬又干的大便变得难以通过,导致便秘。
儿童便秘有多普遍?
全世界有0.7%-29.6%的儿童患有便秘(2)如果不及时治疗,它会给孩子带来相当大的不适,这是家长们最担心的问题。
便秘的阶段
便秘的严重程度各不相同:
- 急性或短期便秘发作突然,通常自行或通过简单的治疗方法自行消退。
- 慢性便秘持续2周以上,引起频繁呕吐和恶心,通常是家庭治疗范围之外的肠道疾病的结果。
便秘的种类
小儿便秘有两种类型:
1.有机
器质性便秘是一种罕见的由生物原因引起的便秘,包括结构紊乱、神经问题、毒性/代谢原因和肠道疾病。
2.功能
90%-95%的便秘是功能性便秘。(1)功能性便秘是由于行为或特发性原因引起的。这意味着这些症状不是由损伤、血液紊乱、感染或解剖异常等器质性原因造成的。
儿童便秘的原因
儿童经常出现便秘在开始吃固体食物时,在上厕所训练中,在开始上幼儿园或上新学校时。
便秘可由多种原因引起,包括:
- 饮食中缺乏纤维和水,但富含肉类、白面包、奶酪、百吉饼和加工食品。
- 由于分心或全神贯注于游戏而不大便。
- 导致食欲不振的疾病,如甲状腺功能减退症。
- 压力,情绪不安,焦虑,或任何心理创伤。
- 药物,如感冒药、抗酸药、抗惊厥药、抗抑郁药、化疗药物和可待因等麻醉止痛药。
- 消化疾病:消化问题、代谢紊乱或解剖畸形等医学状况
- 由于共同基因或环境因素的影响而产生的家族史。(3)
- 牛奶过敏,这是3岁以下儿童便秘最普遍的原因。(4)
- 摄入过多的乳制品。(5)
- 行为方面包括缺乏常规,因为开始一所新学校而改变常规,因为难闻的气味或缺乏卫生纸而避开学校厕所,以及不愿接受如厕训练。
儿童便秘的症状
便秘本身是一种可能由潜在疾病引起的症状。在儿童中,便秘有三个特征:
- 大便干燥、坚硬或块状
- 尽管每天都有排泄,但排便不全
- 每周排便少于三次
排便不频繁可能伴有:
- 腹胀腹部肿胀或肿胀
- 排泄时疼痛
- 缺乏饥饿
- 恶心想吐
- 易怒和偏执
- 经常尿路感染或膀胱失控
- 硬便带血
- 孩子的内衣上有软的或液体的大便痕迹,这可能表明大便漏出
孩子可能会表现出某些行为迹象,表明他们在憋着粪便:
- 咬紧牙齿
- 夹紧双腿
- 脸发红
- 捏屁股
溢出性尿失禁由于儿童直肠被大量形成的粪便部分阻塞而发生。新形成的软大便绕过它,造成污染。
便秘的治疗
治疗便秘的第一步是清除直肠内的旧便,可使用以下方法:
- 直肠灌肠
- 口服渗透性(保水)和刺激性泻药
非处方泻药可用于治疗便秘,一旦病情好转就应停用。在给孩子使用otc或灌肠剂之前,请咨询医生。
某些处方药或非处方药可能会引起便秘。在这种情况下,医生可能会降低剂量或推荐合适的替代品。
诊断便秘
医生会考虑孩子的病史和相关健康因素,以及便秘的严重程度和持续时间,以确定便秘的原因。
然后是身体检查,这通常是唯一需要的诊断程序。它包括:
- 测量体温、心率和血压
- 检查有无脱水迹象
- 用听诊器听腹部声音
- 检查腹部是否有疼痛、压痛、肿胀、肿块或肿块
医生可能会进行一些诊断测试以排除具体问题,其中包括:
- 实验室检查——尿检、粪便检查或血液检查
- x射线
- 钡灌肠
- 直肠指检(DRE)
- 乙状结肠镜检查
- 肛门直肠测压
虐待儿童及便秘
全球估计表明,近4%-16%的儿童受到身体虐待,5%-10%的儿童受到性虐待,约10%的儿童感到被忽视。(6)
儿童虐待会给儿童造成严重的精神压力,从而导致胃肠运动的改变、自主神经功能的改变、内脏敏感性和下丘脑-垂体-肾上腺功能障碍。(6)
此外,孩子们可能不愿意去学校的厕所,因为缺乏隐私或被欺负或取笑。
便秘的危险因素
易导致儿童便秘的因素包括:
- 缺乏活动
- 肛门或直肠的医学问题
- 神经系统疾病
- 缺乏纤维和液体
- 一些药物
便秘相关并发症
慢性便秘可导致以下并发症:
- 大便失禁“大便脏”指的是会上厕所的孩子将粪便漏到内裤里,通常是由于慢性便秘。
- 尿床小便失禁或尿床,近40%的儿童因结肠扩张而便秘,受影响的粪便排泄后会消退。
- 泌尿道的问题如尿路感染、直肠溃疡、肠套叠或脱垂,都可能是由于结肠扩大、扩张引起的,这是便秘的特征。
- 消极的自我形象可能在儿童中发展。慢性便秘会导致孩子在大便几乎完全时才意识到。这个问题具有社会影响。它会影响孩子的自我形象,对他们的社交和情感发展产生影响。(7)
什么时候去看医生
急性便秘很常见,但慢性便秘可能表明有以下问题,需要特别的医疗照顾:
- 脊髓有问题
- 肛门或直肠异常
- 先天性巨结肠病(肠壁缺乏神经细胞的一种疾病)
如果您的孩子出现以下情况,请去看儿科医生或寻求紧急护理:
- 小于2个月并且便秘
- 拒绝如厕训练,拒绝排便
- 有严重的胃痛、呕吐或便血
- 肛门疼痛
- 经常需要泻药
- 缺乏食欲和口渴
父母或监护人应注意孩子的健康问题。突然出现的便秘,没有任何明显的原因,可能表明滥用。小儿便秘通常与情感、性和身体虐待有关。(8)
专家解答(问答)
Candice W. Jones,医学博士,FAAP(儿科医生)
便秘会导致孩子呕吐吗?
呕吐并不是便秘的常见症状。呕吐的孩子应该由医生进行评估。
如果孩子憋着大便怎么办?
排便时的疼痛会导致孩子拒绝排便。这可能会导致一个更严重的问题,即粪便被塞进直肠。孩子会有大便漏出的感觉,直到他们在内裤里发现才意识到。
预防和治疗便秘是很重要的,但也要通过制定孩子定期上厕所的时间表来养成习惯。
自然软化孩子大便的最好方法是什么?
在大多数情况下,便秘是可以预防和容易治疗的。父母应确保他们的孩子:
- 多喝水
- 每天吃5-6份水果和蔬菜
- 吃全谷物
- 锻炼
- 经常上厕所
- 不扶大便
此外,非处方药也有帮助,但在给孩子服用之前,你应该征求医生的建议。
孩子2-3天不排便正常吗?
这通常发生在便秘时。然而,每个孩子都是不同的,重点应该放在大便一致性上,这在便秘中是很难的。
肠胃问题会导致儿童便秘吗?
已知一些胃肠道疾病会导致儿童便秘,如先天性巨结肠病、乳糜泻、神经肌肉疾病和甲状腺疾病。
最后一句
儿童功能性便秘可通过行为干预、家长教育、定期随访、调整用药等方式治疗。父母需要支持他们的孩子采取措施,以促进定期进行完整的排便。