在本文中:
耳部感染是由于病毒或细菌在耳腔内过度生长而引起的。当感染扩散到鼓膜后面的区域时,它被称为中耳感染或中耳炎。
中耳感染会导致脓液或受感染的液体在中耳内积聚,对鼓膜施加压力,导致很多不适、疼痛和听力障碍。
由于你的耳朵内部非常脆弱,对于这种感染,及时寻求医疗干预是很重要的。如果不及时治疗,中耳感染会导致鼓膜破裂,从而导致永久性听力丧失。
婴儿中耳感染的患病率
中耳感染是其中之一儿童感染的常见原因。病因多种多样,从病毒或细菌感染到过敏和其他炎症过程。
中耳感染的发病率和流行率数据也因地理位置而异。总体而言,5岁以下儿童的发病率为0.6%至6%。(1)
中耳感染的原因
中耳炎的病因可以是多因素的,因为各种触发因素都可以引起炎症。儿童耳咽管的角度与成人不同,这也解释了为什么儿童患耳部感染和炎症的频率增加。
虽然炎症的诱因因人而异,但幼儿的耳部感染往往是细菌性的。一些研究得出结论,5岁儿童中耳感染中高达60%是由细菌引起的。
流感嗜血杆菌和肺炎链球菌是引起中耳炎的两种最常见的细菌。(2)其他原因包括病毒、过敏诱因和其他非炎症因子。
儿童中耳感染的症状及诊断
儿童中耳炎的症状因儿童的发育成熟度而异。能够定位疼痛的较大的孩子会抱怨耳朵疼痛,而较小的孩子可能会表现出轻微的不适,并增加烦躁。儿童还可能出现全身症状,如发烧。
中耳感染最常见的症状有:
- 低龄儿童更容易发烧
- 耳朵疼痛,在年幼的孩子中表现为耳朵拉扯
- 易怒和烦躁
- 耳朵有液体排出
- 大龄儿童的听力损失
- 因疼痛而焦躁不安
所有这些症状在持续耳部感染的儿童中很常见,但这些症状都不是耳部感染所特有的。例如,耳朵拉扯也可能是出牙的迹象,发烧和易怒是幼儿许多疾病的常见症状。
医生需要进行耳镜检查以正确诊断病情。(3)
儿童中耳感染的治疗
中耳炎的治疗应根据患儿的临床病史和检查结果进行个体化治疗。
- 如果怀疑是细菌性急性中耳炎,大剂量的-内酰胺类抗生素如阿莫西林是主要的治疗选择。
- 对于无并发症的中耳积液,需要用布洛芬控制疼痛并与医生进行间隔随访以解决问题。
- 对于复发性中耳炎,如6个月内出现3次或1年内出现4次,患儿需要转诊儿科耳鼻喉科医生评估是否需要鼓室成形管,以进一步降低感染风险。(4)对于接受过鼓室成形管的儿童,抗生素-类固醇混合物可能是治疗复发性耳部感染的有效方法之一,而不是口服抗生素。
- 对于不太严重的耳部感染,医生和家长可以进行密切观察,而不是立即进行抗生素治疗。缓解症状的一些替代疗法包括但不限于:(5)
- 热/冷压缩
- 针灸
- 脊椎按摩疗法
- 整骨疗法的操作
- 顺势疗法
警告:尽管多项科学研究已经回顾了这些替代治疗方法,但它们对耳部感染的有效性和安全性值得怀疑。按摩和整骨的物理操作可能导致骨骼肌损伤高速或强迫应用提供者。
对于顺势疗法,关注的始终是可用疗法的质量;它们都不受FDA监管。然而,家庭疗法,如热敷或冷敷可能有助于减轻孩子的耳痛,并可能减少对布洛芬的需求。
与耳部感染相关的危险因素
可以增加儿童耳部感染发生率的一般风险因素是可能导致儿童中耳过度炎症的触发因素。这些风险因素包括:(6)
- 过敏和变态反应
- 上呼吸道感染
- 慢性鼻塞
- 打鼾
- 在儿童保育机构的看护
- 中耳炎家族史
- 个人中耳炎病史
- 二手或三手被动吸烟
- 社会经济地位较低
- 潜在的颅面异常
- 潜在的免疫缺陷
预防建议
父母可以通过改变环境来降低儿童中耳感染的风险。
父母能做的最简单的改变之一就是戒烟。许多研究表明,最大的风险之一是接触二手烟,有时是三手烟。因此,无论在室内还是室外,消除吸烟都会显著降低孩子患耳部感染的风险。
除了戒烟,父母还可以减少其他炎症触发因素,如环境过敏触发控制和依从孩子的过敏治疗。父母可以为孩子采取的另一项预防措施是确保孩子的疫苗接种是最新的,以减少引起中耳感染的病毒和细菌炎症。
最后,如果可能的话,母亲应该考虑纯母乳喂养婴儿,因为这是一种被证明可以降低幼儿中耳炎发病率的措施。(7)
中耳感染导致的听力丧失
患有慢性中耳积液或中耳反复感染的儿童可能会出现听力丧失。大多数听力问题可以通过适当的耳部感染治疗来解决。
如果孩子的听力因耳镜检查发现的复发性感染或持续积液而有问题,则需要咨询耳鼻喉科医生,以进一步评估是否放置鼓室成形管或进行额外的手术干预以改善孩子的听力。
清除耳垢的安全方法
耳垢(耵聍)本身通常不会引起中耳感染,但当它受到影响时,它会导致不适或有时短暂的听力损失。处理耳垢的正确方法是让它自己脱落,或者使用市售的过氧化溶液去除它们。
我给我的病人的父母处理耳垢的一个最大的建议是不要把任何异物粘在耳道上以清除耳垢。他们不应该使用任何异物清除耳垢的主要原因有三个:
- 将异物粘在耳朵上可能会损伤外耳道,从而导致外耳感染(外耳炎)。
- 异物的引入可能会进一步影响耳垢,造成更多的不适(耳垢嵌塞)。
- 将异物粘得太远可能会导致鼓膜穿孔,从而导致中耳感染(中耳炎)。
关于婴儿中耳感染的常见问题
婴儿的耳部感染需要多长时间才能痊愈?
使用抗生素治疗中耳感染需要7-10天。在病情较轻的儿童中,父母选择进行密切监测,中耳积液可能需要长达3个月,有时需要6个月才能完全消除。
婴儿耳部感染可以不用药物治疗吗?
并不是所有的中耳感染都需要立即进行抗生素治疗。例如,单纯性中耳炎伴积液,经检查全身症状有限,患儿可在3个月内密切监测。
耳部分泌物是耳部感染的征兆吗?
耳部分泌物可能是耳部感染的征兆,但分泌物、分泌物的质量或数量都不能确定感染的位置。
虽然有些分泌物可能是由于鼓膜穿孔后中耳感染引起的,但最常见的分泌物是由于耳道感染引起的。这两种感染只能通过耳镜检查来鉴别。
婴儿耳朵进水会引起耳部感染吗?
耳朵里的水会增加孩子患外耳道感染的风险。在更严重的情况下,这些外耳感染会导致中耳感染。一般情况下,耳内积液不会直接导致耳部感染。
最后一句
耳部感染可以发生在任何年龄,但在3岁以下的儿童中尤为常见。事实上,中耳感染是幼儿去看儿科医生的主要原因。
鉴于婴儿和儿童不能正确地表达他们的不适,父母或照顾者必须熟悉与这种情况相关的症状,以便及早发现并获得医疗帮助。